痹证学术思想源流的探讨与分析

摘要

目的：
　　在已有研究的基础上，本研究旨在对古今医籍中与痹病有关的部分进行整理研究，总结出痹病辨证的学术渊源和发展。
　　方法：通过对50余部医学史、古典医籍文献中有关痹证中医命名、分类、辨证、病因病机、治疗进行系统的整理、归纳和分析，基本反映古代及近代中医痹证学术源流。
　　结果：
　　1．痹证命名研究《黄帝内经》对于痹证的命名研究较为深入，后世各医家均是在其基础上进行研究。张仲景在《黄帝内经》的基础上，对痹证有其独到的研究，提及湿病、湿痹、风湿、历节病、肾着、血痹等痹证的病名，对痹证命名主要以症状来描述。《诸病源候论》对痹症的描述以病因病机为主，对病因病机逐渐有所重视。元代朱丹溪在《丹溪心法》中首次提出“痛风”病名。刘完素提及行痹证、痛痹证、着痹证、周痹证等，证的提出意味者痹由其病位、病性、病机、临床表现组成，渐趋完善。明清时期《杂病源流犀烛》、《景岳全书》、《医学传灯》对痛痹、痛风、白虎历节进行了详细论述，痹证、痛风、白虎历节实为同病异名。《医林改错》中痹证的提出使痹证病名有了进一步发展，接近与我们现今对痹证的命名。
　　2．痹证病因病机研究《内经》奠定了痹证的基本病理因素：风寒湿。此后历代医家，又补充了“热、痰、瘀、暑”等病理因素，同时认识到了内伤虚损(阴阳气血不足，肝肾脾之亏虚)、体质因素在疾病形成过程中的作用。风寒湿邪杂至，侵袭肌肉筋骨，气血不畅，津液不得随经运行，则停聚而为痰或热邪或湿热之邪痹阻筋骨肌肉，热盛炼液为痰。总以本虚标实，虚实夹杂，风寒湿杂至、痰瘀互结为主。
　　3．痹证治疗研究辨证由多种辨证方法相互结合，论治从肺脾肝肾、从痰瘀湿论治、从络论治。治疗痹证以内服中药为主，同时对针灸、中药熏蒸、少数民族苗医、壮医治疗痹证进行了探讨。从单纯的祛风散寒除湿，到后来的根据痹证表现在不同部位的治疗；从单纯的外治法，到内外合治法的应用，历代医家的认识也是在不断的深化。外治疗法之挖掘，如导引、按摩等，符合现代医学治疗理念。
　　结论：
　　本论文研究认为《黄帝内经》对于痹证的命名是研究基础。张仲景在对痹证命名主要以症状来描述。《诸病源候论》对病症的描述以病因病机为主。刘完素提及行痹证、痛痹证、着痹证、周痹证等，证的提出意味者痹有其病位、病性、病机、临床表现组成，渐趋完善。《医林改错》中痹证的提出使痹证病名有了进一步发展，接近与我们现今对痹证的命名。《内经》奠定了痹证的基本病理因素：风寒湿。此后历代医家，又补充了“热、痰、瘀、暑”等病理因素，同时认识到了内伤虚损(阴阳气血不足，肝肾脾之亏虚)、体质因素在疾病形成过程中的作用。痹证发生总以本虚标实，虚实夹杂，风寒湿杂至、痰瘀互结为主。痹证辨证由多种辨证方法相互结合，论治从肺脾肝肾、从痰瘀湿论治、从络论治。治疗痹证以内服中药为主，同时对针灸、中药熏蒸、少数民族苗医、壮医治疗痹证进行了归纳分析。

目录

声明

前 言

第一章 命名及分类沿革

1.1秦汉时期

1.2晋隋唐时期

1.3宋金元时期

1.4明清时期

2 痹证的分类

第二章 病因病机

1秦汉时期

3晋隋唐时期

4宋金元时期

5明清时期

第三章 辨证论治

1痹证辨证

2痹证论治

第四章 治疗方法

1 秦汉时期

2晋隋唐时期

3 宋金元时期

4明清时期

5近代主要著作痹证治法论说

第五章 其他治法

1针灸治疗

2中药熏蒸

3 民族疗法

第六章 讨 论

小结及展望

参考文献

参考古籍文献

致谢