中药加情志疏导对肝郁型乳癖治疗的随机对照研究

摘要

目的：乳癖是影响广大妇女生活质量的常见疾病。在乳癖的三个证型（肝郁气滞型、痰瘀互结型及冲任失调型）中，肝郁型占大多数。临床发现肝郁型乳癖患者常常伴有情志方面的因素，如焦虑、抑郁、“恐癌”现象；而情志不畅反过来又可加重乳癖症状，形成不良循环。患者所处的社会环境，会受到各种不良的情志刺激，这种乳癖和情志的相互影响，是肝郁型乳癖患者治疗疗效不佳或症状容易复发的原因。本文通过观察中医辨证施治结合情志疏导疗法对肝郁型乳癖的疗效，旨在为肝郁型乳癖提供更佳的治疗。
　　方法：研究对象为2011年3月～12月在广东省中医院乳腺科门诊就诊的乳癖首诊患者。采用中医辨证和焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及乳房疼痛量表（VAS、Cardiff）选取纳入病例，采用随机对照方法进行研究。将符合纳入标准的70例随机分为2组，单纯中药组：辩证给予柴胡疏肝散加减；中药+情志疏导组：在单纯中药组基础上配合情志疏导。对两组病例的乳房疼痛、焦虑及抑郁情绪进行观察，治疗2个月后进行疗效评价，评价标准为SAS、SDS、VAS及Cardiff乳房疼痛量表治疗前后的变化。
　　结果：两组病例的年龄、文化程度、婚姻状况等一般状况，Cardiff乳房疼痛量表、VAS乳房疼痛量表、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）在治疗前的评分经统计学显示无差异，提示基线一致，具有可比性。两组治疗第1月末Cardiff乳房疼痛评分均较前下降，差异有统计学意义（P＜0.05），其中中药+情志组下降幅度较大，两组间比较有差异（P＜0.05）；治疗2月末中药+情志组及单纯中药组病例的Cardiff乳房疼痛评分均较治疗1月仍显著下降，组间比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗前、后中药+情志组及单纯中药组病例的VAS乳房疼痛评分均无显著统计学差异（P＞0.05），且组间比较无统计学意义（P＞0.05）；经过2个月治疗后，两组抑郁自评量表（SDS）指数均下降，中药+情志组下降幅度更大，两组间比较有显著差异（P＜0.05）；经过2个月治疗后，焦虑自评量表（SAS）两组指数均较治疗前下降，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组间比较无差异（P＞0.05）。
　　结论：肝郁型乳癖患者经中医辨证治疗可以改善乳房疼痛症状，同时可缓解焦虑和抑郁情绪；配合情志疏导后，可以进一步缓解乳房疼痛和改善抑郁症状。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

1.1 祖国医学对乳癖的研究

1.1.1 “乳癖”的由来

1.1.2 乳癖的病因病机

1.1.3 中药临床治疗乳癖

1.2 现代医学对乳癖的研究

1.2.1 乳癖

1.2.2 乳腺增生的发病机制

1.2.3 现代医学治疗乳腺增生

1.3 中医对情志疏导疗法的认识

1.3.1 情志的内涵

1.3.2 情志致病的病因病机

1.3.3 临床医案

1.3.4 常见情志疏导疗法

1.4 展望

第二部分 临床研究

2.1 资料与方法

2.1.1 研究对象

2.1.2 诊断、辨证及疗效评价标准

2.1.3 纳入标准

2.1.4 排除标准

2.1.5中止标准

2.1.6 样本含量估算

2.1.7 分组及处理

2.1.8 治疗方案

2.1.9数据管理及统计分析

2.2 结果

2.2.1 一般资料

2.2.2 乳房疼痛情况

2.2.3 焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分比较

2.3 讨论

2.4 存在的问题与解决方法

结语

参考文献

附录

研究生在校期间发表论文

致谢