加味消风散联合白芍总苷胶囊治疗慢性荨麻疹临床疗效观察

摘要

目的：
　　1、根据评分量表，进行治疗前评分、治疗后评分及随诊期评分。并计算疗效指数。对比中、西医方案治疗慢性荨麻疹的临床疗效。
　　2、观察中药联合白芍总苷胶囊(TGP)治疗慢性荨麻疹（CU）的疗效，探讨其作用机制。
　　方法：
　　1、选择符合标准的慢性荨麻疹患者80例，均来源于广州中医药大学第一附属医院皮肤性病专科门诊，年龄18岁-65岁，随机分为两组，治疗组40例、对照组40例。治疗组给予加味消风散并白芍总苷胶囊口服治疗、对照组给予地氯雷他定口服治疗。
　　2、治疗组予以口服加味消风散中药方，饮片混合煎煮，每次服用100ml，每日两次，连服8周，服药期间忌食辛辣、油腻、海鲜及饮酒。同时口服白芍总苷胶囊（帕夫林），0.6g t.i.d，根据不同病人个体情况，待症状和体征好转后逐渐减少用量，减为0.6g q.d或0.6g b.i.d；对照组用地氯雷他定片（信敏汀），5mg q.d,根据患者不同个体情况，待症状和体征好转后逐渐减少用量，减为5mg q.o.d。
　　3、两组治疗时间均为8周，治疗期间及此后随访的1月,记录症候积分及有无复发。8周疗程期内对以下指标进行观察：总有效率、治疗前后积分、疗效指数及不良反应等；治疗结束随访期间，观察两组复发情况。对比用药前后患者症状体征的变化，探讨加味消风散联合白芍总苷治疗慢性荨麻疹的机制。
　　结果：
　　1、两组患者治疗8周后总有效率对比：治疗组总有效（痊愈+显效+好转）率为87.5%，对照组总有效率为67.5%,两组总有效率比较，经X2检验,P=0.032，P<0.05,提示两组临床疗效总有效率比较差异有统计学意义，治疗组疗效优于对照组。
　　2、两组患者治疗8周后总疗效指数对比：治疗组总疗效指数38.25%，对照组总疗效指数26.77%，经X2检验, P=0.0017，P<0.05,提示两组临床总疗效指数比较，差异显著，有统计学意义。
　　3、治疗组患者于开始治疗前与治疗8周后的积分对比，有显著差异（P<0.05）；对照组患者于开始治疗前与治疗8周后的积分对比，有显著差异（P<0.05）。两组治疗后平均积分对比有差异，但无统计学意义（P>0.05）。可能与样本容量小有关。
　　4、治疗组有9例（22.5%）患者在服用白芍总苷胶囊过程中，有腹泻症状；对照组有4例(10%)患者在服用地氯雷他定片过程中有嗜睡、头昏症状，无全身症状。
　　5、两组患者治疗8周及随访1月内的平均复发率比较:治疗组的平均复发率为16.67%，对照组为66.67%，经X2检验,P=0.02，P<0.05,提示两组平均复发率比较差异有统计学意义，治疗组复发率低于对照组。
　　结论：
　　1、西药抗组胺剂地氯雷他定治疗CU疗效确切，安全性良好。
　　2、从中医病因来看，“风邪”在CU中是作为一种外邪直接伤及人体。结合临床中大多数病例的中医证型表现，风、湿、热是CU的主要病因。加味消风散对控制CU症状的疗效确切。白芍总苷作为一种免疫调节剂，在联合用药和辅助治疗方面作用肯定。
　　3、加味消风散联合白芍总苷治疗CU疗效显著，其临床疗效优于地氯雷他定治疗，未发现明显副作用，可推广应用。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

1 慢性荨麻疹的中医研究概况

1.1 病名由来与症状表现

1.2 病因病机

1.3 治疗原则

1.4 治法方药

1.5 现代中医辩证分型

1.6 治疗慢性荨麻疹的中药及方剂药理研究现状

1.7 慢性荨麻疹中医治疗进展

2 现代医学对慢性荨麻疹的研究进展

2.1 定义

2.2 病因与发病机制

2.3 流行病学调查

2.4 荨麻疹的临床表现与分型

2.5 实验室及病理学检查

2.6 诊断与鉴别

2.7 现代医学对慢性荨麻疹的治疗

3 慢性荨麻疹中西医结合治疗

第二部分 临床研究

1 研究对象

1.1 病例来源

1.2中医及西医诊断标准

1.3纳入标准

1.4.排除标准

1.5中止及退出标准

2 研究方法

2.1 病例随机分组方法

2.2 治疗方法

2.3 观察项目

2.4 疗效评价标准

2.5 安全性评价

2.6 统计学处理

3结果与分析

3.1两组基本资料的均衡性分析

3.2两组临床疗效观察表

3.3 两组治疗前后总积分比较

3.4 复发例数

3.5 不良反应

4 讨论

4.1 研究结果

4.2 结果分析

4.3 加味消风散对慢性荨麻疹的作用

4.3 白芍总苷的现代药理研究

4.4 地氯雷他定的临床应用

4.5 研究方案可操作性和可重复性

4.6 影响临床疗效的因素

4.7 不足及展望

结语

参考文献

附录

致谢