床边腰椎牵引器牵引治疗腰椎间盘突出症的临床研究

摘要

目的：通过研究我院骨伤二科自行研制的床边腰椎牵引器多体位、多角度牵引治疗腰椎间盘突出症的疗效与传统翔宇YHZ-V骨科牵引床的疗效的比较，探索我院自行研制的床边腰椎牵引器多体位、多角度牵引治疗腰椎间盘突出症推广的可能性。
　　方法：将符合临床研究纳入标准和排除标准的腰椎间盘突出症的住院病例纳入研究，共60例，根据患者入院时间先后顺序，将病例按随机数字表单双数随机分成治疗组（32例）、对照组（28例），统计学分析显示组间具有可比性。根据患者主诉、症状、体征和影像学检查结果（腰椎间盘突出症的类型、突出方向），治疗组给予我院骨伤二科自行研制的床边腰椎牵引器多体位、多角度个体化牵引治疗，选取合适俯仰体位、牵引绳角度、牵引重量、上身侧屈和旋转方向及角度等牵引参数。原则上要顺腰椎生理曲度的改变而顺势牵引。当腰椎过伸时采用俯卧位，固定束带固定下胸廓处，牵引束带固定于髂嵴上缘，小腹处垫枕使骨盆略抬高，牵引绳暂与腰椎纵轴成l0PoP-15PoP角从臀上牵引；如果生理曲度变小、平直，甚至反弓时采用仰卧位，捆绑位置同前，牵引绳暂与腰椎纵轴成25PoP-35PoP角从臀下牵引。由于老年患者耐受性偏差，对于腰椎反弓需要俯卧牵引治疗的患者，不必机械地强求俯卧位，可酌情先仰卧牵引一段时间再调整为仰卧牵引。当突出呈根肩型时，上身向患侧侧屈，根腋型时向健侧侧屈，根前根肩型时向患侧侧屈、患侧旋后，根前根腋型时向健侧侧屈、患侧旋后。牵引过程中根据患者牵引过程中的反馈信息及时动态调整牵引俯仰体位、牵引绳角度、牵引重量、上身侧屈和旋转方向及角度等牵引参数，寻找出最佳牵引参数并记录下，为下次牵引调节做准备。总之，该牵引充分体现了个性化的特点。对照组予翔宇YHZ-V骨科牵引床牵引治疗，患者取常规俯卧位牵引，骨盆固定带与下肢成约15PoP~20PoP夹角。两组均根据患者性别、年龄、身体状况等选取调节牵引重量，约从患者体重的1/3-1/2开始，逐渐增加至病人能承受为度，牵引时间20min/次，1次/天，2周为1疗程。
　　结果：临床疗效参照日本骨科协会（JOA）下腰痛疾患疗效评定标准，评价指标主要参考改善率，牵引后治疗组平均改善率为89.32%，显著高于对照组81.22%，临床数据统计学分析采用Ridit分析， A一REA治疗=0.5735，A一REA对照=0.4157， U=2.1124， U0.05=1.960，U>U0.05，P<0.05，差别有统计学意义。参看两组A一REA，治疗组比对照组疗效较好。
　　结论：自行研制的床边腰椎牵引器多体位多角度牵引治疗腰椎间盘突出症，总体临床疗效优于传统的骨科牵引床，值得临床推广使用。

目录

声明

引言

第一章 理论研究

1.1 现代医学对腰椎间盘突出症的研究概况

1.2 中医药治疗腰椎间盘突出症的研究概况

第二章 临床研究

2.1 临床资料

2.2 诊断标准

2.3 纳入标准

2.4 排除标准

2.5 剔除标准

2.6 治疗方法

2.7 疗效观察

2.8 治疗结果

2.9 典型病例

第三章 讨论

3.1 现代医学对LDH的诊疗认识

3.2 ＴＣＭ对LDH的诊疗认识

结语

1. 结论

2. 存在问题及研究展望

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢