高血压肾病文献评价及健康行为影响因素的调查研究

摘要

研究目的：
　　本研究以高血压肾病的临床治疗性文献为研究对象，采用内容分析法、文献计量分析及Meta分析，对近10年来高血压肾病的中医药或中西医结合治疗性文献进行系统评价，了解所发表文献的质量以及治疗性文献的安全性和临床疗效，为临床治疗决策提供循证医学证据。同时采用问卷形式对高血压及高血压肾病患者的健康行为改变现状进行调查，分析患者健康行为改变情况，探讨影响慢性肾病健康行为改变的可能因素，为患者健康行为改变干预方案的制定提供基础数据。
　　研究方法：
　　通过电子计算机检索维普《中文科技期刊数据库》、中国知网、万方数据库及PubMed等检索2002～2012年关于高血压肾病中医或中西医临床治疗性文献。根据Jadad评分量表进行质量评价，采用Stata11.0软件进行异质性检验及Meta分析；将收集到的286例高血压病、高血压肾病患者健康行为改变调查问卷建立数据库，分析高血压病、高血压肾病患者对健康行为改变知识的了解、健康信念、医疗情况、生活及健康行为改变等情况，采用t检验、检验及非条件逐步Logistic回归分析等方法，探讨影响患者健康行为的可能相关因素。
　　研究结果：
　　1.文献计量分析及Meta分析
　　本研究共检索符合标准的高血压肾病治疗性文献72篇，根据Jadad评分，共有15篇文献评分在3分及以上（20.83%），文献质量相对较差，异质性检验均显示存在异质性（P<0.05），采用随机效应模型进行Meta分析。结果显示：高血压肾病的治疗以中西医结合为主，辨证以肝肾阴虚或阴虚阳亢多见，中药以六味地黄丸加减治疗为主。中医药或中西医结合在改善症状、降低血压、降低尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、肌酐及尿素氮等方面均相对优于西医组，但漏斗图均不对称，提示可能存在发表性偏倚。
　　2.高血压病、高血压肾病健康行为调查研究
　　在所调查的286例患者中，高血压肾病99例（34.62%），高血压肾病患者中有健康行为改变者97例（98.0%）；对高血压及高血压肾病患者健康行为改变情况进行分析，结果提示：患者在婚姻、文化程度、对健康重视程度、是否会控制体重、是否会主动控制情绪以及进行体育锻炼方面差异均有统计学意义（P<0.05），通过非条件逐步 Logistic回归分析，结果提示：对自己和家人的健康重视者比不重视者其行为改变率相对较高；以前没有控制体重，今后会打算控制体重者比不重视者其行为改变率相对较高；得知血压过高后会主动控制情绪者较不会控制情绪者行为改变率相对较高。
　　研究结论：
　　1.Meta分析及文献计量分析：中医药在改善症状及降低血压、降低尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、肌酐及尿素氮等方面均相对优于西医治疗。中医辨证以肝肾阴虚为主，方药以六味地黄丸为主加减治疗。
　　2.高血压病、高血压肾病健康行为改变状况：高血压肾病患者基本都有健康行为改变（98.0%），提示高血压肾病患者更重视自身的健康行为改变。影响高血压患者行为改变的因素有：对自己和家人的健康重视程度；在得知患病后有无控制体重；得知血压过高后是否会主动控制情绪。

目录

声明

引言

第一章 文献研究

1.1 影响高血压肾病进展的危险因素

1.2 高血压肾病的国内外研究现状

1.3 健康行为模式改变的研究

1.4 亟待解决的问题

第二章 中医药治疗高血压肾病的临床随机对照文献系统评价及Meta分析

2.1 研究对象

2.2 研究方法

2.3 研究结果

2.4 中医、中西医结合治疗高血压肾病的文献内容分析

第三章 临床病例调查分析

3.1 病例研究的具体技术路线

3.2 高血压病及高血压性肾病临床病例研究的数据统计分析结果

3.3 高血压、高血压肾病患者对高血压知识了解情况分析

3.4 健康信念分析

3.5 高血压病、高血压肾病患者医疗情况分析

3.6 高血压病、高血压肾病患者健康行为改变情况分析

3.7 高血压肾病的患者的基本情况分析

3.8 高血压、高血压肾病健康行为改变影响因素分析

第四章 分析与讨论

4.1 中医药治疗高血压肾病文献内容分析

4.2 Meta分析结果的分析与讨论

4.3 偏倚的识别与控制

4.4 敏感性分析

4.5 高血压病、高血压肾病健康行为改变影响因素的调查分析

结语

1. 结论与展望

2. 存在的问题

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢