不同针灸疗法治疗网球肘的临床研究

摘要

目的：本课题期望在总结前人的理论和经验的基础上，研究不同针灸疗法治疗网球肘的疗效及差异。
　　方法：收集临床失眠病例，80例符合纳入标准的病例按轻度、中度、重度分3层，按分层随机法，分为4组，①温针+推拿组、②缪刺法+局部刺络组、③单独温针组、④单独推拿组，每组20例。
　　干预手段：
　　①温针+推拿组：患侧取穴：以中渚、合谷、后溪、阿是穴为主穴，辅以曲池、手三里、列缺诸穴。以上穴位针刺得气后，予温针，最后予推拿疗法。
　　②缪刺法+局部刺络组：毫针针刺对侧阳陵泉附近敏感点，得气后留针15分钟，其间行针2次。起针后于患侧肱骨外上髁局部寻找一最敏感压痛点，用一次性无菌注射针头点刺，挤血数滴。
　　③单独温针组：患侧取穴：以中渚、合谷、后溪、阿是穴为主穴，辅以曲池、手三里、列缺诸穴。以上穴位针刺得气后，予温针。
　　④单独推拿组：以推拿手法治疗患侧。
　　所有治疗隔天治疗1次，10次为1个疗程。第一疗程结束后，休息一周，再进行第二疗程的治疗。一共治疗2个疗程。
　　结果：
　　（1）纳入病例共80例，中途退出8例，每组2例，最终，每组18例患者完成整个研究过程。
　　（2）经治疗后，①温针+推拿组、②缪刺法+局部刺络组、③单独温针组、④单独推拿组治疗前、后临床症状积分，明显降低，治疗效果明显。且①温针+推拿组与②缪刺法+局部刺络组效果相当，好于③单独温针组与④单独推拿组。
　　（3）①温针+推拿组、②缪刺法+局部刺络组、③单独温针组、④单独推拿组有效率分别为94.44%、94.44%、83.33%、61.11%，经统计，①温针+推拿组与②缪刺法+局部刺络组无差别，好于③单独温针组和④单独推拿组（此两组也没有差别）。
　　（4）各组VAS评分：经治疗后，四组所以患者经治疗后，VAS均有明显降低，效果显著。①温针+推拿组与②缪刺法+局部刺络组效果最好，两者无统计学差别，③单独温针组次之，④单独推拿组最差。VAS降低趋势（即降低患者VAS的强度）来说，①温针+推拿组好于②缪刺法+局部刺络组，此两组好于③单独温针组和④单独推拿组（此两组效果也没有差别）。
　　（5）各组McGill量表评分，所以患者经治疗后，简化McGill量表评分均有明显降低，效果显著。且①温针+推拿组与②缪刺法+局部刺络组效果好于③单独温针组和④单独推拿组。同时，对于降低患者简化 McGill量表评分的强度方面来说，①温针+推拿组与②缪刺法+局部刺络组无差别，好于③单独温针组和④单独推拿组（此两组效果也没有差别）
　　结论：
　　（1）①温针+推拿组、②缪刺法+局部刺络组、③单独温针组、④单独推拿组四种治疗方案都能降低临床症状积分、VAS评分、McGill量表评分。
　　（2）①温针+推拿组与②缪刺法+局部刺络组治疗效果好于③单独温针组与④单独推拿组。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

1.1 祖国医学对网球肘的认识

1.1.1 祖国医学对网球肘的认识

1.1.2 病因病机

1.1.3 治疗

1.2 现代医学对网球肘的认识

1.2.1 肘关节的解剖学基础

1.2.2 病因与机制

1.2.3 治疗

第二部分 临床研究

2.1 临床资料

2.1.1 一般资料

2.1.2 诊断标准

2.1.3 病例排除标准

2.1.4 病例剔除标准

2.1.5 病例剔除标准

2.1.6 全面中止试验的标准

2.2 分组方法

2.3 治疗方案

2.3.1 温针+推拿组

2.3.2 缪刺法+局部刺络组

2.3.3单独温针组

2.3.4单独推拿组

2.4 观察指标

2.4.1 临床症状积分

2.4.2 疗效性观察(症状分级量化表)

2.4.3 肘关节疼痛（视觉模拟评分VAS）

2.4.5疼痛程度分级

2.6 统计分析方法

2.7 研究结果

2.7.1 一般资料

2.7.2 各组治疗前后临床症状积分结果

2.7.3 各组疗效结果

2.7.4 各组VAS结果

2.7.5 各组简化McGill量表评分结果

2.8 讨论

2.8.1 取穴依据

2.8.2 针刺镇痛机制

2.8.3 关于缪刺的讨论

结语

附录

参考文献

致谢