中西医结合干预AMI直接PCI患者QTd、Tp-Te、fQRS的临床研究

摘要

目的：
　　从心脏电生理学入手，通过对比研究中西医结合治疗和西医治疗对急性心肌梗死患者的QT离散度、T波峰末间期、碎裂QRS波的影响，重点探讨中医药治疗对急性心肌梗死患者心电学方面的影响。
　　方法：
　　本次研究通过回顾对比广东省人民医院2012-1-1至2012-6-30间的30例急性心肌梗死行急诊PCI的患者及我院2012-1-1至2012-6-30间的30例急性心肌梗死行急诊PCI并结合中医治疗的患者的住院病史资料及心电图资料，分别对比分析两者急诊PCI前后QT离散度、T波峰末间期、碎裂QRS波的变化，进一步探讨中医药治疗对急性心肌梗死患者心电学方面的影响。
　　结果：
　　两组病例在年龄、性别、病变冠脉、梗死区域、入导管室时间等方面基线比较，经统计学分析无显著性差异（P>0.05），两组病例在心电图采集的时间方面比较，经统计学分析无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
　　1.自身前后对照：两组PCI后第三天QTd值、QTcd值、Tp-Te值与PCI前比较均明显缩小（P<0.01）。两组 PCI后第三天碎裂 QRS波数量与 PCI前比较无明显减少（P>0.05）。
　　2.中药组与对照组组间QTd值、QTcd值、Tp-Te值、碎裂QRS波比较：两组病例PCI前QTd值、QTcd值、Tp-Te值、碎裂QRS波数量差异无统计学意义，中药组PCI后第三天QTd值、QTcd值与对照组同期比较均有缩小（P<0.05）。中药组PCI后第三天Tp-Te值与对照组同期比较无明显缩小，无统计学差异（P>0.05）。中药组PCI后第三天碎裂QRS波数量与对照组同期比较无明显减少，无统计学差异（P>0.05）。
　　3.中药组与对照组病程比较：两组病程比较无统计学差异（P>0.05）。
　　4.中药组与对照组心血管不良事件比较：两组心血管不良事件的发生率无统计学差异（P>0.05）。
　　结论：
　　1.PCI术结合中医治疗与单纯PCI术两种治疗方法均能改善急性心肌梗死患者的心电学指标，能提高心肌电稳定性，减少恶性心律失常发生，改善心功能和预后。
　　2.PCI结合中医治疗在减小QTd、QTcd方面比单纯PCI术效果更显著，初步说明与单纯西医治疗相比，中西医结合治疗能更有效地改善心脏自主神经调节能力和心肌电稳定性，减少心梗后心律失常发生，改善心梗后心功能和预后。

目录

声明

引言

第一章 文献研究

第一节 急性心肌梗死的中西医治疗

一、急性心肌梗死的西医治疗

二、急性心肌梗死的中医治疗

第二节 QT离散度

一、QT离散度的发生机制

二、QT离散度的临床价值

三、 QT离散度与冠心病

第三节 T波峰末间期（Tp-Te间期）

一、Tp-Te间期的发生机制

二、Tp-Te间期的临床价值

三、Tp-Te间期与心肌梗死

第四节 碎裂 QRS 波

一、碎裂 QRS 波的定义

二、碎裂 QRS 波的心电图特征

三、碎裂QRS波的诊断

四、碎裂QRS波的发生机制

五、碎裂QRS波的临床意义

六、碎裂QRS波与冠心病

第五节 小结与展望

第二章 临床研究

第一节 研究目的

第二节 研究对象与方法

一、病例来源

二、病例选择

五、观察项目（治疗项目观察、相关指标观察）

六、统计分析

第三节 研究结果

一、基线资料

二、治疗项目

三、对比结果

第四节 讨论

一、中西医结合治疗对AMI患者CKMB、TnI的影响

二、中西医结合治疗对QT离散度的影响

三、中西医结合治疗对Tp-Te间期的影响

四、中西医结合治疗对碎裂QRS波的影响

五、不足与展望

结语

参考文献

附录

附录一

附录二

致谢