茵陈蒿汤（加味）治疗肝内胆汁淤积症的动物实验和临床研究

摘要

目的：通过动物实验与临床观察，并从病理学和细胞学角度探讨茵陈蒿汤（加味）治疗肝内胆汁淤症的作用机制、临床疗效与安全性。
　　方法：⑴利用给大鼠灌喂葡萄糖及油脂造成湿热体质，并在人工气候箱中加重湿热体质的形成，建立肝内胆汁淤积湿热证大鼠模型，使用茵陈蒿汤干预治疗，观察相关指标及病理组织的变化，从病理学和细胞学角度探讨茵陈蒿汤治疗肝内胆汁淤症的作用机制。⑵在长夏季节中将SD大鼠放置于人工气候箱中，并喂食葡萄糖及猪脂，使其形成湿热体质；再采用α-异硫氰酸萘酯（ANIT）造成大鼠肝内胆汁淤积。⑶三月龄SD大鼠25只，随机分为3组，第一组对照组7只，第二组造模组和第三组茵陈蒿汤组均为9只。茵陈蒿汤组在造模后第10天使用茵陈蒿汤灌胃，共用药14天。对照组及造模组均使用0.9%生理盐水灌胃。⑷利用全自动生化分析仪检测大鼠的TB、DB、ALT、AST、ALP项目。每组大鼠的肝脏组织行病理切片HE染色及免疫组化检查，观察肝脏组织的变化情况。⑸根据诊断标准和排除标准在广州中医药大学第一临床医学院脾胃病科病房选取50例肝内胆汁淤积症住院患者，采用随机方法将患者分为实验组、对照组，每组25例（每组脱落2例）。治疗组予口服加味茵陈蒿汤，对照组予静脉滴注西药腺苷蛋氨酸粉针剂。观察患者一般情况及临床症状。
　　结果：①茵陈蒿汤能有效地降低造模组大鼠TB、DB、ALT、AST、ALP生化学指标，病理指标显示能较好地降低胆汁淤积所造成的肝脏损害。②免疫组化观察中，胆汁淤积的大鼠肝脏NTCP表达下降，MRP3的表达则上调，使用了茵陈蒿汤的大鼠肝脏则能分别逆向调整NTCP和MRP3的表达方向。③临床观察显示加味茵陈蒿汤与西药腺苷蛋氨酸在降低胆红素及肝酶、改善临床疗效方面效果相似，对降低胆红素及改善肝脏酶学方面均有显著疗效，但茵陈蒿汤（加味）对于降低中医证候积分，改善患者临床症状方面优势对照组。
　　结论：茵陈蒿汤是中医治疗黄疸病的代表方剂，能降低试验大鼠和肝内胆汁淤积症住院患者的胆红素、部分肝酶指标及改善患者临床症状，疗效。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

1.1现代医学对肝内胆汁淤积症的认识和研究概况

1.2 肝内胆汁淤积症的临床表现和诊断

1.3 治疗

1.4 祖国传统医学对肝内胆汁淤积症的认识和研究概况

1.5立题依据

第二部分 动物实验

2.1 前言

2.2 材料

2.3实验动物分组及模型制作

2.4 观察结果

2.5 讨论

2.6 结语

第三部分 临床观察

3.1 前言

3.2 研究方法

3.3 病例纳入标准

3.4 病例排除标准

3.5 实验脱落标准

3.6 病例来源

3.7 治疗方案

3.8 观察指标

3.9 统计学方法

3.10 结果与分析

3.12 讨论

3.13 加味茵陈蒿汤的组成及现代药理研究

3.14 对照西药腺苷蛋氨酸的作用

3.15 茵陈蒿汤的临床疗效总体评价

3.16 结论

结语

4.1 胆汁的作用

4.2 中医治疗黄疸的现状

4.3 研究结果

4.4 展望

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢