小青龙汤加味治疗寒饮伏肺型咳嗽变异性哮喘的疗效观察

摘要

目的：
　　本课题从临床方面观察小青龙汤加味治疗寒饮伏肺型咳嗽变异性哮喘（cough variant asthma．CVA)的疗效,通过中医症状积分及视觉模拟评分来观察小青龙汤加味对寒饮伏肺型咳嗽变异性哮喘患者临床症状的改善；通过测定呼气峰流速（Peak expiratory flow． PEF）及其变异率（Peak expiratory flow variability rate． PEFR），来了解小青龙汤加味对寒饮伏肺型咳嗽变异性哮喘患者气道反应性的影响；以期探讨该治疗方案对于咳嗽变异性哮喘的适用性，为中医药治疗咳嗽变异性哮喘提供一些新思路。
　　方法：
　　将2012年2月到2013年1月在广东省第二中医院就诊的符合纳入标准的60例中医证属寒饮伏肺型的咳嗽变异性哮喘患者采用简单随机化的分组方法分为观察组和对照组，每组30例。对照组仅给予西药治疗；观察组在西药治疗的基础上服用小青龙汤加味的中药煎剂。两组均治疗4周。观察两组治疗前后的症状积分、咳嗽症状平均消失时间，分别于治疗前及治疗第1周、第2周、第4周后测定呼气峰流速（PEF）及计算其变异率（PEFR），临床观察结束后，用Microsoft Excel2007建立数据库，用SPSS17.0进行统计分析对比两组之间的差别。
　　结果：
　　1、经统计学分析，两组患者的一般资料包括性别、年龄、病程、治疗前中医症状积分、呼气峰流速及其变异率，差异无统计学意义，具有可比性。
　　2、临床疗效：结果显示观察组的显效率为83.33%,对照组的显效率为80.00%，两组显效率比较无显著性差异（ P>0.05）；两组患者经治疗后，咳嗽、恶寒、气急、咯痰等症状均有明显好转，两组症状积分治疗前后自身对比均有显著性差异( P<0.05)，观察组治疗后积分改善优于对照组，与对照组比较有显著性差异( P<0.05)，表明观察组在症状改善上优于对照组。且观察组咳嗽症状消失的平均时间明显短于对照组，两组比较有统计学意义（P<0.05）。
　　3、呼气峰流速（PEF）及其变异率（PEFR）：两组患者各于治疗前、治疗1周、2周、4周后两两相比，日间、夜间最大PEF均有所上升，PEFR均有所下降，经统计学处理均有显著性差异（ P<0.05）；两组相比，观察组日间及夜间最大 FEF上升程度及PEFR下降程度更明显，亦有显著性差异（P<0.05），说明两组治疗均可使呼气峰流速上升，使其变异率下降，且观察组优于对照组。
　　结论：
　　1、小青龙汤加味联合西医基础治疗及单纯西医基础治疗对寒饮伏肺型咳嗽变异性哮喘患者的症状改善均有作用，但是中西医结合治法与单纯运用西医治疗相比，可以更好、更快地改善患者临床症状。
　　2、在西医常规治疗的基础上使用小青龙汤加味治疗寒饮伏肺型咳嗽变异性哮喘，可以更明显的提高日间及夜间最大呼气峰流速，降低呼气峰流速变异率，更有效的改善气道的高反应性。
　　3、本次研究未发现肝、肾功能不良反应事件，表明中药治疗在临床上比较安全，无明显的毒副作用。

目录

声明

引言

第一章 文献研究

第一节 咳嗽变异性哮喘的现代医学研究进展

一、定义

二、研究历史

三、病因研究

四、发病机制

五、诊断

六、治疗

第二节 咳嗽变异性哮喘的中医研究进展

一、中医病名

二、病因病机

三、中医药治疗

第三节 呼气峰流速及变异率与咳嗽变异性哮喘的关系

第二章 临床研究

一、临床资料

（一）研究对象

（二）诊断标准

（三）纳入标准

（四）排除标准

二、研究方法

（一）分组方法

（二）临床设计路线

（三）用药方案

三、观察项目

（一）安全性指标

（二）疗效性指标

（三）疗效评价标准

（四）数据处理及统计分析

四、治疗结果

（一）治疗前两组患者一般资料的比较。

（二）治疗后两组患者临床疗效观察

（三）治疗前后两组患者症状改善情况的比较

（四）两组治疗前后呼气峰流速（PEF）及其变异率（PEFR）比较

五、结论

（一）临床疗效分析

（二）对呼气峰流速（PEF）及其变异率（PEFR）的影响

（三）小青龙汤加味治疗寒饮伏肺型咳嗽变异性哮喘的疗效观察期患者的安全性评价

六、讨论分析

（一）小青龙汤加味治疗寒饮伏肺型咳嗽变异性哮喘的疗效观察的立题依据

（二）方药分析

（三）小青龙汤现代药理研究

结语

参考文献

附录

研究生在学期间发表论文情况

致谢