基于热敏点蜂刺治疗强直性脊柱炎临床观察

摘要

强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，简称AS)是一种以中轴关节和肌腱韧带骨附着点的慢性炎症为主的全身性疾病，以炎性腰痛、肌腱段炎和不对称外周大关节炎为特点，主要累及骶髂关节和脊柱、外周关节，并伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。AS的发病机制尚不明确，目前尚无根治药物。近年来，针灸治疗该病取得了较好疗效，且因毒副作用少而备受关注，并进行了深入研究。蜂刺疗法属于针灸疗法中的特色疗法，是一种生物疗法，是中西医结合的产物，也是医疗领域里的一种既古老又新兴的科学，是当今医疗取于自然趋势的医疗方法，其是在民间蜂蜇治病基础上发展起来的，以中医经络、藏象学说为基础，利用活蜂针作为针具，运用不同的操作方法和不同的刺激强度沿经络皮部和穴位针刺，以治疗疾病的方法。蜂针疗法治疗强直性脊柱炎疗效明确，已被临床证实。
　　目的：目前蜂针治疗强直性脊柱炎缺少取穴标准，缺少特异性穴位，且面对缺少联合治疗方法的现况。针对以上问题，设计研究方案，选择严格的入选标准，国际公认的疗效判断标准。本研究的目的在于充分证明蜂针治疗强直性脊柱炎疗效，同时摸索强直性脊柱炎病人腧穴热敏化的规律，证实热敏点蜂刺的临床疗效。为针灸疗法治疗强直性脊柱炎提供充分证据。
　　方法：入组60例符合国际公认诊断标准、纳入标准、排除标准的强直性脊柱炎患者，分别予普通蜂针治疗及热敏点蜂刺治疗。两个疗程后，采用国际公认 ASAS20标准及参照《中药新药临床研究指导原则》制定的标准，分别于治疗前和治疗结束时症状积分、病情活动指数(BASDAI)、患者躯体功能(BASFI)、胸廓活动度、Schober试验、指地距、血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)进行总体疗效评价，以期系统客观评价基于热敏点蜂刺治疗强直性脊柱炎的临床疗效。
　　结果：经普通蜂针治疗和蜂刺热敏点治疗两个疗程后，热敏点蜂刺组的有效率（93.33%）比传统蜂刺组有效率（90.00%）高，治疗前两组强直性脊柱炎脊柱活动障碍患者的症状积分、病情活动指数(BASDAI)、患者躯体功能(BASFI)、胸廓活动度、Schober试验、指地距治疗前组间比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性；治疗后症状积分改善明显（P<0.01），且热敏点蜂刺组改善程度优于传统蜂刺组（P<0.05）。治疗后BASDAI、BASFI均明显改善（P<0.01），而热敏点蜂刺组改善程度优于传统蜂刺组（P<0.01）。治疗后指-地距改善明显（P<0.01），而热敏点蜂刺组改善程度优于传统蜂刺组（P<0.01）；两组枕-墙距、胸廓活动度、Schober试验具有改善（P<0.01），但组间治疗后比较无统计学意义；蜂刺热敏点组对于CRP、ESR两炎性指标并不优于传统蜂刺组。
　　结论：根据热敏点选穴蜂刺，一方面蜂刺较佳的疾病治疗点，另一方面取蜂针持久的温热效应延续热敏点的敏化状态，其疗效较传统蜂刺组疗效好。热敏态穴位是灸疗的最佳选穴，同时也是施针的准确部位。选取敏化态的腧穴作为蜂针的施术部位，激发循经感传，使气至病所，从而达到《内经》中“效之信，若风之吹云，明乎若见苍天”的针灸作用效应，从而提高蜂针临床疗效。

目录

声明

引言

第一章 强直性脊柱炎研究综述

第一节 强直性脊柱炎的现代临床研究进展

一、疾病概述

二、西药应用的现况

三、中医药临床研究现况

第二节 针灸治疗强直性脊柱炎概述

一、针刺疗法

二、温针灸

三、挑刺法

四、火针法

五、埋线法

六、督灸/铺灸/长蛇灸

七、针刀治疗

八、针药结合

九、穴位贴敷

十、拔罐疗法

第三节 针灸治疗强直性脊柱炎临床疗效的系统评价与Meta分析

一、资料与方法

二、 结果

第四节 蜂针疗法治疗强直性脊柱炎的临床研究概述

一、蜂针疗法

二、蜂毒成分

三、蜂毒对免疫系统的影响

四、蜂针治疗强直性脊柱炎的临床研究

第五节 穴位敏化及热敏化穴位

一、腧穴释义

二、腧穴定位标准化的利与弊

三、准确取穴需探感（敏）定位

四、腧穴动态定位的探讨

五、热敏灸是探感取穴最好的佐证

六、 小结

第二章 基于热敏点蜂刺治疗强直性脊柱炎的临床疗效研究

第一节 临床试验研究方案

一、病例来源

二、病例选择

三、操作及观察方法

四、观察项目

五、疗效评定

第二节 结果与分析

一、一般临床资料

二、主要研究指标的疗效比较

第三章 讨 论

（一）本研究证实蜂针治疗强直性脊柱炎有效，热敏点蜂刺疗效更为明显

（二）蜂毒对机体免疫系统的影响是全面的、多方面、多环节的、立体的

（三）穴位是疾病的反应点，敏化态穴位是最佳的治疗点

（四）热敏现象规律小结

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢