肺炎喘嗽患儿中药煎剂内服治疗依从性调查

摘要

背景: 肺炎喘嗽，在现代医学中相当于肺炎，是儿童常见的肺部疾病之一，是儿童住院病因的首位，有效防治，可减轻患儿的痛苦和死亡率，中医药治疗本病的优势日益凸显。目前关于儿童用药依从性研究不少，但针对中药煎剂治疗肺炎喘嗽患儿的依从性临床研究寥寥无几。中山地区目前尚无关于肺炎喘嗽患儿内服中药煎剂治疗的依从性研究。本次课题研究是在参考前人文献的基础上临床问卷调查分析其依从性，研究结果可靠度较高。 目的: 本研究将通过调查肺炎喘嗽患儿中药煎剂内服治疗依从性现状，来探讨影响患儿中药煎剂内服治疗的相关因素及提高依从性的措施，为提高肺炎喘嗽患儿中医诊疗率提供依据。 方法: 选取180例从2013年02月-2014年2月到中山市中医院住院及门诊就诊的肺炎喘嗽患儿为调查对象，其中男104例，女76例，年龄1-12岁，平均5.7岁。所有患儿在常规治疗基础上，采用中药煎剂内服治疗，并均符合胡亚美等主编的《诸福棠实用儿科学第7版》中肺炎诊断标准[63]，中医证型符合汪受传主编《中医儿科学》[84]中的肺炎痰热闭肺证诊断标准。向其家长发放调查问卷，调查内容包括:患儿一般情况、家长对肺炎知识的了解程度、对中医中药治疗肺炎的认知程度、对医护人员信任程度、中药煎剂内服依从情况、不依从原因。对比依从性好组与依从性差组患儿观察指标上的差异，首先对各因素进行单因素检验分析，然后将有统计学意义的因素，进行非条件Logistic回归分析。 结果: 1、180例采用中药煎剂治疗的肺炎喘嗽患儿中依从性好109例(60.56％)，依从性差71例(39.44％); 2、单因素检验5个研究指标是影响中药煎剂内服治疗依从性的相关因素(P＜0.05)，分别是文化程度(p=0.0002)、了解程度(p=0.0001)、认知程度(p=0.0000)、信任程度(p=0.0005)、中药因素(p=0.0000); 3、依从性好组与依从性差组患儿在性别(p=0.7523)、年龄(p=0.084)、家庭经济(p=0.5064)等3个方面的差异无显著性意义。 4、多因素非条件logistic回归分析排除各因素之间相互影响后，共产生4个影响肺炎喘嗽患儿中药煎剂内服依从性的独立危险因素，分别是文化程度(OR=2.008，95％CI=1.204～3.350)、认知度(OR=2.752，95％ CI=1.146～6.610)、信任度(OR=2.768，95％CI=1.438～5.331)、了解度(OR=1.983,95％ CI=1.234～3.185)。 结论: 1、肺炎喘嗽患儿进行中药煎剂内服治疗存在一定程度的依从性差; 2、患儿年龄及家庭经济情况对中药煎剂内服治疗依从性无明显影响; 3、家长文化程度越高，对肺炎疾病及中医药治疗肺炎的知识越了解，患儿依从性越好;对医护人员信任程度越高的家长，其对患儿依从性的影响越大。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 中医关于肺炎喘嗽的认识

1．1．1 定义

1．1．2 病因病机

1．1．3 治法治则

1．2 现代医学关于肺炎喘嗽的认识

1．2．1 儿童肺炎流行病学

1．2．2 儿童肺炎西医发病机制

1．2．3 病原学研究

1．2．4 西医治疗方案

1．3 肺炎喘嗽患儿治疗与用药依从性的相关研究

1．3．1 肺炎喘嗽患儿中药煎剂内服治疗依从性现状

1．3．2 影响肺炎喘嗽患儿中药内服治疗依从性的相关因素研究

1．3．3 提高患儿中药煎剂内服依从性的干预措施

第二章 临床研究

2．1 研究对象

2．1．1 诊断标准

2．1．2 纳入标准

2．1．3 排除标准

2．1．4 病例来源

2．2 研究方法

2．2．1 方案设计

2．2．2 研究步骤

第三章 结果

3．1 一般资料统计分析

3．1．1 患儿性别及家庭经济情况与中药煎剂内服治疗依从性关系

3．1．2 患儿年龄与中药煎剂内服治疗依从性关系

3．2 家长与肺炎喘嗽患儿中药煎剂内服治疗依从性的关系

3．3 中药因素与肺炎喘嗽患儿中药煎剂内服治疗依从性的关系

3．4 依从性影响因素多因素分析

第四章 讨论

第五章 结语

参考文献

附录

致谢