角音对缓解早产儿足跟采血疼痛的疗效观察

摘要

目的: 通过前瞻性随机对照试验设计方案，将中医五行音乐应用于缓解早产儿疼痛，观察足跟采血疼痛刺激时早产儿生理指标、疼痛评分等方面的变化，同时比较中医五行音乐（角音）与西方音乐（肖邦的小夜曲）在缓解足跟采血疼痛方面的差异，探讨早产儿疼痛干预对策，为新生儿采血疾病筛查提供人性化的医疗手段。 方法: 本课题采用前瞻性随机对照试验的设计方法，将2013年3月至2014年1月入住广州中医药大学附属南海妇产儿童医院新生儿重症监护室(NICU)符合纳入标准的出生胎龄≥32周且＜37周的早产儿共90例，随机分为3组:中医五行音乐（角音）30例，西方音乐（肖邦的小夜曲）30例，空白对照组30例。在进行足跟采血时播放西方音乐（肖邦的小夜曲）、中医五行音乐（角音），通过新生儿疼痛评估量表(NIPS)及早产儿疼痛评分简表(PIPP)评价新生儿足跟采血时疼痛行为评分、啼哭持续时间、不哭发生率、极微或无疼痛的发生率。结合量表观察三组患儿音乐治疗前后的临床症状与体征，并分别监测记录治疗前与治疗后呼吸、心率、哭声持续时间、SPO2及NIPS、PIPP疼痛评分等评价新生儿疼痛的生理指标与行为指标;同时对新生儿播放音乐治疗前（生后72小时）以及音乐治疗后3天进行快速听觉脑干诱发电位(AABR)检查，进行安全性评估。 结果: 1、结合量表观察三组患儿音乐治疗前后的临床症状与体征，在足跟采血刺激时播放音乐与不播放音乐其在疼痛量表评分（NIPS、PIPP疼痛评分）、呼吸、心率、哭声持续时间、SPO2的变化的差异均有统计学意义（P＜0.05）; 2、中医五行音乐（角音）较西方音乐（肖邦的小夜曲）在减少疼痛刺激引起的血氧饱和度下降、减少疼痛面容持续时间、降低PIPP评分方面有统计学意义(P＜0.05)，而在降低心率、呼吸以及NIPS评分方面俩组差异无统计学意义（P＞0.05）。 3、治疗前后对新生儿进行快速听觉脑干诱发电位(AABR)检查，均无异常;采血过程中未出现晕厥及出血不止，未见皮下瘀点及瘀斑等不良反应。 结论: 1、在早产儿足跟采血过程中播放音乐可以有效缓解疼痛。2、角音在减少早产儿足跟采血疼痛刺激引起的血氧饱和度下降、减少疼痛面容持续时间、降低PIPP评分方面较西方音乐效果明显。3、音乐疗法安全实用。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 新生儿疼痛定义

1．2 新生儿疼痛产生机制

1．2．1 新生儿疼痛的解剖学基础

1．2．2 新生儿疼痛的功能学基础

1．3 疼痛对新生儿的影响

1．3．1 近期不良影响

1．3．2 远期不良影响

1．4 音乐疗法对缓解疼痛的疗效研究

1．4．1 音乐疗法的原理

1．4．2 音乐疗法的作用

1．5 音乐疗法的临床应用

1．5．1 音乐疗法应用于呼吸困难、焦虑

1．5．2 音乐疗法应用于痛证

1．6 新生儿疼痛评估

1．7 中医对音乐疗法的认识

1．7．1 理论基础

1．7．2 五行音乐与阴阳理论

1．7．3 五行音乐与五行理论

1．7．4 五行音乐与五行意象

1．8 中医辨证施乐

1．8．1 五脏与五行音乐

1．8．2 角音应用范畴

1．9 中医五行音乐在古代的应用

1．10 前景

第二章 临床研究

2．1 研究目的和内容

2．2 研究对象

2．2．1 纳入标准

2．2．2 排除标准

2．2．3 剔除与脱落标准

2．3 试验方法

2．4 试验方案

2．4．1 中医五行音乐(角音组)组

2．4．2 西方音乐(肖邦的小夜曲)组

2．4．3 对照组

2．5 观察指标

2．5．1 行为指标

2．5．2 生理指标

2．5．3 安全性指标

2．6 统计学分析处理方法

2．7 结果与分析

2．7．1 病例结构情况

2．7．2 三组病例胎龄、出生体重的比较

2．7．3 三组病例性别、分娩方式的比较

2．7．4 三组病例疼痛面容持续时间、NIPS评分、PIPP评分的比较

2．7．5 三组病例采血前的心率、呼吸、血氧饱和度的比较

2．7．6 采血过程中三组病例心率、呼吸、血氧饱和度的比较

2．7．7 采血过程中三组病例啼哭人数的比较

2．7．8 采血后三组病例心率、血氧饱和度恢复正常所需时间、啼哭持续时间的比较

2．7．9 采血前、采血中、采血后1-8分钟三组心率趋势图

2．7．10 采血前、采血后三组呼吸均值柱状图

2．7．11 采血前、采血后三组血氧饱和度均值柱状图

2．8 安全性观察

第三章 讨论

3．1 研究思路探讨

3．2 临床疗效分析

3．2．1 音乐对行为指标影响

3．2．2 音乐对生理指标影响

3．3 五行音乐应用于早产儿之认识

3．3．1 早产儿的祖国医学认识

3．3．2 五行音乐的中医疗效分析

3．4 安全性分析

3．5 研究不足之处

3．5．1 样本含量

3．5．2 疼痛评估指标

3．5．3 对照组的选取

3．6 本研究创新之处

3．7 今后的研究方向

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢