倒悬牵引治疗腰椎间盘突出症疗效的正交设计临床研究

摘要

腰椎间盘突出症(LDH)是常见多发性疾病，是以腰椎间盘退行性变或外力引起纤维环破裂，髓核突出，压迫、刺激椎管内的脊髓、脊神经根、硬脊膜或血管等引起的腰痛、下肢放射痛为表现的一种综合症。随着信息时代的到来，人们生活方式的改变，运动健身的减少及社会压力的增加，腰椎间盘突出症的发病率呈逐年增高趋势，并日趋年轻化，故加强对腰椎间盘突出症的临床研究，得出一种安全、有效的治疗方案具有重要的临床意义。 目的: 通过应用正交试验设计（三因素、两水平）方法，对倒悬牵引疗法分组治疗腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation，LDH)患者进行对比，观察、比较各因素水平在治疗腰椎间盘突出症中的作用，确定最佳配伍，探讨、优选更加有效的腰椎间盘突出症倒悬牵引治疗方案。 方法: 设计3因素2水平的正交表L8(27)，将64例腰椎间盘突出症患者按区组随机方法分为8组，每组8例，按照正交设计表所列方案进行治疗，分别记录治疗前、治疗14天后(JOA)评分结果，进行统计学处理。 结果: 从JOA评分结果可以看出，牵引角度、牵引时间、倒悬推拿是影响患者主观症状、体征、日常活动受限度及膀胱功能的显著因素。在治疗14天后，牵引角度90°优于45°、牵引时间20分钟优于10分钟、有倒悬推拿优于无倒悬推拿。 结论: 治疗14天内，倒悬牵引疗法最佳组合方案为:倒悬下90°牵引，20分钟牵引时间，配合倒悬推拿。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 祖国医学对腰椎间盘突出症的认识

1．1．1 对病名的认识

1．2．2 对病因病机的认识

1．2 现代医学对腰椎间盘突出症的相关认识

1．2．1 腰椎间盘的解剖学特点

1．2．2 腰椎间盘突出症的病因

1．2．3 腰椎间盘突出症的发病机制

1．3 国内外治疗腰椎间盘突出症的研究进展

1．3．1 针刺治疗

1．3．2 推拿手法治疗

1．3．3 中药治疗

1．3．4 物理因子治疗

1．3．5 中医其他传统疗法

1．3．6 手术治疗

1．3．7 牵引治疗

1．4 现代医家对倒悬牵引治疗腰椎间盘突出症的研究进展

第二章 临床研究

2．1 研究目的

2．2 研究对象

2．2．1 病例来源

2．2．2 病例选择

2．3 研究方法

2．3．1 正交设计

2．3．2 分组

2．3．3 治疗方法

2．3．4 倒悬牵引异常情况及处理方法

2．3．5 临床观测指标

2．3．6 统计方法

2．4 研究结果

2．4．1 改良日本骨科学会腰痛评分结果

2．4．2 治疗14天后(JOA)量表评分改变情况

第三章 讨论

3．1 正交设计的优越性

3．2 结果分析与治疗机理初探

3．2．1 结果分析

3．2．2 机理初探

3．3 不足与展望

3．3．1 本研究的不足之处

3．3．2 展望

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢