眼针结合头体针治疗缺血性中风的临床研究

摘要

目的 本研究通过对眼针结合针刺治疗缺血性中风的临床研究，观察其治疗缺血性脑中风的临床疗效。为缺血性中风治疗提高疗效，加速康复提供可靠依据。 方法 本研究采取随机对照方法，将符合纳入标准的研究对象，分成眼体针刺组（治疗组）和传统针刺组（对照组），治疗组以眼针结合针刺治疗患者，以单纯采用标准头皮针和体针为对照，并以神经功能缺损程度(CSS指数)，运动功能(四肢简化Fugl-Meyer)评分，日常生活能力(ADL指数)评分和中医症状分级量化标准症状评分等进行客观评价，从而探讨眼针结合针刺治疗该病的临床价值。全部病例均来源于香港邹连允中医诊所，确诊为缺血性中风的患者共60例，病例收集时间为2013年3月-2014年1月。 眼体针刺组（治疗组）:采用眼针结合标准头皮针和体针的方法，眼针取穴:主穴取上焦区、下焦区，肝阳暴亢型加肝区、肾区;风痰阻络型加脾区、肝区;痰热腑实型加脾区、胃区;气虚血瘀型加心区、脾区;阴虚风动型加肝区、肾区。操作方法是选φ0.30×13mm环球牌一次性不锈钢毫针，在选好的经穴区内，以针柄按压作记号，患者取仰卧位，常规消毒后，嘱其自然闭目。先以左手拇食指压住眼球并绷紧皮肤，右手持针在距眶缘2mm处，轻轻滑皮刺入，多取平刺和斜刺，出针时要缓慢且需用干棉球按压针眼处约1分钟左右，防止出血。 标准头皮针取穴:国际标准头皮针运动区:定位为从前神聪穴至悬厘穴的连线，将全线分为五等分。上1/5治疗对侧下肢的瘫痪，疼痛;中2/5治疗上肢瘫痪和躯干;下2/5治疗中枢性面瘫，运动性失语，流涎，脑动脉粥样硬化等头面部病证，本次研究选取上1/5和中2/5两段运动线区。操作方法是用快速进针法，首先分开施针部位头发，暴露头皮，用一手拇，食指尖部捏住针体距针尖2cm左右部位，沿刺激区的方向，针尖对准进针点，手指尖距头皮为5-10cm，手腕背屈使针尖距进针点为10-20cm。然后手腕突然往腹侧屈曲，使针尖冲刺头皮下或肌层均可，然后使针与头皮平行继续捻转进针25mm，每隔10分钟以平补平泻手法分别行捻转和提插手法各1次。 体针取穴:内关，极泉，尺泽，委中，足三里，阴陵泉;肝阳暴亢:加取太冲，太溪。风痰阻络:加取丰隆，合谷。痰热腑实:加取曲池，内庭，丰隆。气虚血瘀:加取气海，血海。阴虚风动:加取太溪，风池。操作方法是选φ0.30×40mm环球牌一次性不锈钢针灸针，75％酒精皮肤常规消毒后进针，各穴行平补平泻手法，眼体针全部留针30分钟，每日针刺1次，每周5次，连续治疗4周为1疗程。 传统针刺组对照组:采用标准头皮针和体针治疗，取穴，操作和疗程同治疗组。 结果 1.一般资料比较 共观察的60例缺血性中风患者，随机分成治疗组30例，对照组30例。治疗组30例，其中男13例，女17例;年龄42-75岁，病程最短10天，最长32天。对照组30例，其中男15例，女15例;年龄38-72岁，病程最短9天，最长42天。性别采用x2检验，显示两组之间无统计学差异(P＞0.05)。年龄和病程进行独立样本的t检验，显示两组之间无统计学差异(P＞0.05)。统计结果显示两组治疗前在性别、年龄、病程等各项基本资料之间无统计学差异，提示两组样本来自同一总体，可以进行同步研究。 2.两组治疗缺血性中风患者神经功能缺损程度(CSS指数)评分和疗效的变化 两组治疗前评分经t检验比较，无显著性差异(P＞0.05)，治疗1个疗程后，两组治疗前后神经功能缺损程度评分经t检验比较，有显著性差异(P＜0.05)，表示两组治疗缺血性中风患者的神经功能缺损方面均有疗效，而两组治疗后组间评分比较，有显著性差异(P＜0.05)，表示治疗组优于对照组;疗效方面，治疗组基本痊愈率，显效率和总有效率均高于对照组，经秩和检验分析，两组间神经功能缺损疗效有显著性差异(P＜0.05)，表明眼针结合针刺疗法要优于单纯针刺疗法。病情方面，治疗组轻度病人人数多于对照组，经秩和检验分析，两组间神经功能缺损病情程度比较有显着性差异(P＜0.05)，表明眼针结合针刺疗法在减轻患者的神经功能缺损要优于单纯针刺疗法。 3.两组治疗缺血性中风患者运动功能(四肢简化Fugl-Meyer)评分及疗效变化 两组治疗前评分经t检验比较，无显著性差异(P＞0.05)，治疗1个疗程后，两组治疗前后运动功能评分经t检验比较，有显著性差异(P＜0.05)，表示两组对缺血性中风患者的运动功能恢复均有疗效，而两组治疗后组间评分比较，有显著性差异(P＜0.05)，表示治疗组优于对照组;疗效方面，治疗组基本痊愈率和总有效率均高于对照组，经秩和检验分析，两组间改善运动功能的疗效有显著性差异(P＜0.05)，表明眼针结合针刺疗法要优于单纯针刺疗法。 4.两组治疗缺血性中风患者日常生活能力(ADL指数)评分变化 两组治疗前评分经t检验比较，无显著性差异(P＞0.05)，治疗1个疗程后，两组治疗前后日常生活能力评分经t检验比较，有显著性差异(P＜0.05)，表示两组对提高缺血性中风患者的日常生活能力均有疗效，而两组治疗后组间评分比较，有显著性差异(P＜0.05)，表明眼针结合针刺疗法要优于单纯针刺疗法。 5.两组治疗缺血性中风患者的中医症状分级量化标准症状评分变化和疗效变化 两组治疗前评分经t检验比较，无显著性差异(P＞0.05)，治疗1个疗程后，两组治疗前后中医症状分级量化标准症状评分经t检验比较，有显著性差异(P＜0.05)，表示两组改善对缺血性中风患者的中医症状均有疗效，而两组治疗后组间评分比较，有显著性差异(P＜0.05)，表示治疗组优于对照组;疗效方面，治疗组基本痊愈率，显效率和总有效率均高于对照组，经秩和检验分析，两组间改善中医症状的疗效有显著性差异(P＜0.05)，表明眼针结合针刺疗法要优于单纯针刺疗法。 结论 1.眼针结合针刺和单纯针刺对改善缺血性中风患者神经功能缺损程度均有疗效，但眼针结合针刺疗法要优于单纯针刺疗法。 2.眼针结合针刺和单纯针刺对改善缺血性中风患者运动功能均有疗效，两组在评分及临床疗效方面显著差异，眼针结合针刺疗法明显优于单纯针刺疗法。 3.眼针结合针刺和单纯针刺对提高缺血性中风患者的日常生活能力均有疗效，但眼针结合针刺疗法要优于单纯针刺疗法。 4.眼针结合针刺和单纯针刺对改善缺血性中风患者的中医症状均有疗效，两组在评分及临床疗效方面显著差异，眼针结合针刺疗法明显优于单纯针刺疗法。

目录

声明

摘要

引言

第一部分 文献研究

1 祖国医学对缺血性中风的认识

1．1 祖国医学对缺血性中风病名的认识

1．2 祖国医学对缺血性中风病因病机的认识

1．3 中风的治则及中医治疗

1．4 针灸治疗中风的记载

2．缺血性中风的针灸治疗研究进展

2．1 体针疗法

2．2 头针疗法

2．3 电针疗法

2．4 眼针疗法

2．5 靳三针疗法

3．西医对脑缺血疾病的认识

3．1 西医对脑缺血疾病的概述

3．2 脑缺血疾病的发病

3．3 脑缺血疾病的病理生理

3．4 脑缺血疾病的发生机制

4．针灸治疗中风的作用机制研究进展

4．1 改善脑电活动

4．2 对脑组织细胞形态学的影响

4．3 增加缺血区脑组织的血液供应

4．4 改善血液流变性

第二部分 临床研究

1．研究方案

1．1 病历来源

1．2 西医诊断标准

1．3 中医诊断标准

1．4 纳入标准

1．5 排除标准

1．6 剔除病例标准

1．7 退出(脱落)病例标准

2．研究方法

2．1 分组方法

2．2 治疗方案

2．3 疗效判定标准

2．4 安全性指标检测

3 研究结果

3．1 一般资料研究结果

3．2 两组病例治疗后CSS各项评分的变化，疗效分析及病情比较

3．3 两组治疗后运动功能(四肢简化Fugl-Meyer)评分及疗效比较

3．4 两组病例治疗后ADL的变化

3．5 两组中医症状分级量化标准症状评分变化和疗效分析

4．结果分析及讨论

4．1 结果分析

4．2 讨论

4．3 本研究的创新之处

4．4 本研究存在问题

4．5 展望

结语

参考文献

附录

致谢