实脾饮加减治疗心功能Ⅳ级慢性心力衰竭的临床疗效观察

摘要

目的: 观察实脾饮对心功能Ⅳ级慢性心力衰竭患者临床疗效、BNP、六分钟步行距离等指标的影响，拓宽实脾饮的临床使用范围，从而进一步提高慢性心力衰竭的临床疗效。 方法: 选取2013年6月至2014年2月广东省中医院心血管内科收治的符合脾阳虚衰证心功能Ⅳ级慢性心力衰竭诊断的患者82例，采用随机数字表法，分为治疗组（实脾饮+西医标准化治疗）和对照组（西医标准化治疗）各41例。在研究过程中，观察治疗前后患者心功能分级、Lee氏评分、中医症候积分、BNP值、六分钟步行距离、24小时总出量等指标变化的影响，同时进行对照组与治疗组统计学方面的比较。采用SPSS19.0统计软件包分析。 结果: 经统计学分析，两组心衰患者在年龄、性别、原发疾病、左室射血分数、发病病程及呋塞米、洋地黄类、多巴胺用量方面比较没有统计学差异(P＞0.05)。经治疗后，两组均能改善心力衰竭患者的心脏功能，对治疗组与对照组的治疗后的研究数据结果进行统计分析，前者改善更显著(P＜0.01)。在中医证候积分评价疗效方面，两组心衰患者治疗前后通过统计学分析得出两组积分均有下降(P＜0.05)，且与对照组相比，通过统计分析，治疗组积分降低更为显著(P＜0.01)。两组心衰患者治疗后Lee氏评分比治疗前有显著下降(P＜0.05)，且治疗组与对照组相比，前者Lee氏评分下降更为明显(P＜0.01)。两组慢性心衰患者治疗后较治疗前BNP值经分析有统计差异(P＜0.05)，表明两组均能降低BNP值，对治疗组与对照组进行比较得出前者BNP值降低幅度更为明显(P＜0.01)。经过治疗后，治疗组与对照组相比较，前者无论是六分钟步行距离还是平均24小时总出量都改善更为显著(P＜0.05)。入选患者均顺利完成本次研究，没有病人出现严重的不良反应使治疗中断，治疗期间，完善相关检验检查，未见与试验相关的明显异常结果。 结论: 西医标准化治疗联合实脾饮加减治疗脾阳虚衰型心功能Ⅳ级慢性心力衰竭可明显改善心脏功能，提高活动耐量，并且降低Lee氏积分、中医症候评分及BNP值水平，改善六分钟步行距离及24小时总出量，未见明显不良反应，临床疗效确切，值得在临床中进一步推广。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 心力衰竭

1．1．1 心衰的定义

1．1．2 心衰的流行病学

1．1．3 心衰的病因病机

1．1．4 西医诊断标准

1．1．5 心衰的西医标准化治疗

1．1．6 心衰的非药物治疗

1．1．7 心功能Ⅳ级慢性心力衰竭治疗展望

1．2 心功能分级

1．3 六分钟步行试验

1．4 B型尿钠肽(BNP)

1．5 中医药在慢性心力衰竭中的运用

1．5．1 中医病因病机

1．5．2 从脾论治

1．5．3 中医证候标准

1．5．4 治则治法

1．5．5 中医药在慢性心力衰竭的临床研究概述

1．6 展望

第二章 研究方法

2．1 临床资料

2．1．1 一般资料

2．1．2 统计学分析

2．2 诊断标准

2．3 纳入标准

2．4 排除标准

2．5 剔除标准

2．6 研究方法

2．7 观察指标

2．8 疗效判定标准

2．9 统计学处理

2．10 结果统计与分析

2．11 不良反应观察

第三章 讨论

结语

参考文献

附录

致谢