滋肾育胎丸对人流术后子宫内膜修复机制的研究

摘要

人工流产（简称人流），是避孕失败后，人为地把妊娠组织物从子宫里清除，从而结束妊娠的手术。随着越来越多未婚先孕青少年轻易选择无痛人流手术，人流对生殖功能尤其是子宫内膜的损伤，已逐渐突显出来。 目的: 为促进无痛人流术后患者子宫内膜的生长修复，改善术后妇女的生殖健康，本论文对首次行人流的患者予术后两周开始服用滋肾育胎丸和（或）维生素E软胶囊，并对其进行随访，分析其术后子宫内膜生长修复的作用机理，并观察其中医证候及月经恢复情况。 方法: 病例来源选取于2013年6月至2013年12月先后来广州中医药大学第一附属医院妇科门诊要求进行首次无痛人流者;纳入无痛人流术后肾虚型患者共30例，随机分为试验组20例和对照组10例。两组患者均于术后六天常规口服阿奇霉素片以预防感染及产后逐瘀胶囊以祛瘀，术后两周常规复查盆腔彩超、尿妊娠试验排除残留等并发症。试验组自术后两周开始口服滋肾育胎丸，每次5g（相当90粒药丸），每日三次，连服14天;同时口服维生素E软胶囊，每次100mg，每日一次，连服14天。对照组自术后两周开始口服维生素E软胶囊，每次100mg，每日一次，连服14天。经期停药。其后每次月经干净后第一天开始，连服20天。连用2个月经周期。两组均按照既定的随诊时间及内容常规随诊。采用统计软件SPSS17.0进行统计分析。 结果: 1.对两组服药后连续三次月经的经量评分比较，第一次月经量两组之间无统计学差异(P＞0.05);第二、三次月经量两组之间存在统计学差异(P＜0.05)，这表明试验组第二、三次月经量均多于对照组。对照组出现7例月经过少，试验组经量均在正常范围。 对两组服药后连续三次月经周期的比较，人流术后第一次月经周期:试验组均正常;对照组出现3例推后10～15天;两组之间存在统计学差异(P＜0.05)。第二、三次月经周期两组均在正常范围。 2、对两组无痛人流术后两周服药前的中医症候评分进行比较，无统计学差异(P＞0.05);说明两组在无痛人流术后两周出现肾虚型相关症状在数量或程度上相仿。对两组无痛人流术后服药两个半疗程后的中医症候评分进行比较，有统计学差异(P＜0.05);说明试验组服药后中医症候改善明显好于对照组。 对试验组服药前及服药后的中医症候评分进行比较，有统计学差异(P＜0.05);说明试验组在服药后中医症候有明显改善。对对照组服药前及服药后的中医症候评分进行比较，无统计学差异（P＞0.05），说明对照组在服药前后中医症候无改善。 对本研究所观察的肾虚型中医症候评分分别进行组间、组内比较，发现滋肾育胎丸对无痛人流术后腰膝酸软、神疲乏力等不适症状有较明显的改善作用。 3、对两组连续两次阴式彩超监测的子宫内膜厚度值进行组间、组内比较发现，均无统计学差异(P＞0.05)。 4、对两组连续两次阴式彩超监测的子宫螺旋动脉PI、RI、PSV值进行组间、组内比较发现，均无统计学差异（P＞0.05）。 5、对两组经行12小时之内血清E2、P值及子宫内膜ER、PR、VEGF值比较发现，两组血清E2、P值，子宫内膜ER值均无统计学差异（P＞0.05）;试验组子宫内膜PR、VEGF的表达量均高于对照组，两组之间有统计学差异（P＜0.05）。 结论: 无痛人流术后两周开始服用滋肾育胎丸能有效促进月经的恢复，其可能通过以下机制促进术后子宫内膜的生长修复:1、通过促进子宫内膜VEGF的表达，从而促进子宫内膜的修复;2、通过促进子宫内膜PR的表达，从而促进人流术后生殖功能的恢复。同时滋肾育胎丸也能促进术后机体的康复，改善腰酸膝软、乏力等不适症状，提高患者生活质量。且滋肾育胎丸为中成药，服用方便，患者易于接受;在临床用药过程中，未发现明显不良反应。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．西医研究状况

1．1 西医对人流工流产的认识

1．2 西医对人流术后子宫内膜修复的认识

2．中医研究状况

2．1 中医对工流产的认识

2．2 中医对人流术后子宫内膜修复的认识

3．子宫内膜损伤与雌、孕激素受体及血管内皮生长因子

4．补肾中药研究机理

5．滋肾育胎丸研究现状

6．治未病

第二章 临床研究

2．1 研究目的及立题依据

2．2 临床资料

2．2．1 病例来源

2．2．2 诊断标准

2．2．3 纳入标准

2．2．4 排除标准

2．2．5 剔除或脱落标准

2．2．6 随机分组方法

2．3 研究方法

2．3．1 方案设计

2．3．2 观察指标及疗效判定

2．3．3 统计学分析处理

2．4 临床研究结果

2．4．1 一般情况分析

2．4．2 两组服药后月经情况的比较

2．4．3 两组无痛人流术后服药前后的中医证候评分比较

2．4．4 两组服药期间连续两次于月经周期的第20~22天行阴式彩超监测子宫内膜厚度及子宫内膜螺旋动脉PI、RI、PS值比较

2．4．5 两组服药后经行12小时之内血清E2、P值及子宫内膜ER、PR、PR、VEGF值比较

第三章 讨论

3．1 理论基础

3．1．1 人工流产损伤肾气

3．1．2 肾与生殖

3．2 结果分析

3．3 应用前景

3．4 存在问题

3．5 今后研究思路

结语

参考文献

附录

致谢