清热凉血安宫汤对血热型产后恶露不绝的临床研究

摘要

研究背景: 产后恶露不绝是产褥期的常见并发症。由于分娩时耗力耗血，令产妇气血骤虚，形成产褥期“多虚多瘀”的生理特点，产妇抵抗能力也随之减弱。若恶露持续数天淋漓不尽，可致贫血甚至继发感染，严重者可因出血过多导致昏厥。西医临床针对产后恶露不绝的患者治疗以抗炎和促进子宫收缩为主。病情较重者行清宫术，但常因产后子宫未恢复至产前未孕状态、宫腔残留物与子宫壁粘连较紧，导致清宫术很难顺利进行，术中发生各种不良结局的风险也随之增加，有时甚至需多次刮宫才能将残留物清除干净。医疗安全难以保证，对患者也产生较深的身体及心灵上的创伤。因此寻找一种新的有效的治疗产后恶露不绝方法尤为重要。本课题通过临床观察，探讨导师经验方清热凉血安宫汤治疗血热型产后恶露不绝的临床效果，为推广一种产后恶露不绝的常规治法提供有力的循证依据。 研究目的: 通过临床观察血热型产后恶露不绝患者100例，研究导师经验方清热凉血安宫汤（生地黄牡丹皮赤芍仙鹤草枸杞子益母草侧柏叶炭地榆炭鱼腥草蒲公英阿胶（烊化））对血热型产后恶露不绝患者的临床疗效。期待为血热型产后恶露不绝的临床治疗寻找一个新的思路。为广大产后妇女生殖健康服务。 研究方法: 本研究采用前瞻性随机对照临床试验，将符合纳入标准的血热型产后恶露不绝患者100例，分为对照组（口服益母草片、头孢拉定胶囊）、治疗组（口服清热凉血安宫汤）各50例，观察阴道出血时间、白细胞计数及C-反应蛋白(CRP)变化、子宫复旧情况的变化、中医症状评分。建立数据库，统计分析数据，判定清热凉血安宫汤治疗血热型产后恶露不绝是否有效。 研究结果: 治疗组治疗后阴道出血时间疗效(94％)大于对照组治疗后阴道出血时间疗效(82％)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后中医症候疗效(92％)大于对照组治疗后中医症候疗效(82％)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后子宫径线(166.33±53.19cm3)小于对照组治疗后子宫径线(212.36±115.08 cm3)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组治疗前后子宫径线差值(136.72±89.57)大于对照组治疗前后子宫径线差值(83.77±105.21)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后白细胞计数((8.77±3.45)×10e9)小于对照组治疗后白细胞计数((10.33±3.77)×10e9)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，治疗组治疗前后白细胞计数差值(6.25±2.11)大于对照组治疗前后白细胞计数差值(4.98±3.25)，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后CRP与对照组治疗后CRP比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。 研究结论: 清热凉血安宫汤（生地黄12克牡丹皮12克赤芍15克仙鹤草15克枸杞子15克益母草15克侧柏叶炭15克地榆炭15克鱼腥草15克蒲公英15克阿胶20克（烊化））治疗血热型产后恶露不绝疗效显著，值得临床推广应用。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 中医学关于产后恶露不绝的研究近况

一、产后恶露不绝的病因病机

二、产后恶露不绝的中医治疗

第二节 西医对产后恶露不绝的研究近况

一、产后恶露不绝的西医病因研究

二、产后恶露不绝的西医治疗措施

第三节 清热凉血安宫汤治疗血热型产后恶露不绝的相关研究

第二章 临床研究

第一节 研究方案

一、研究目的

二、病例来源

三、诊断标准

四、纳入标准

五、排除标准

六、剔除标准

七、脱落标准

八、研究方法

九、观察指标

十、疗效评定标准

十一、安全性评价标准

十二、研究质量控制

十三、依从性测评

十四、数据处理

第二节 研究结果

一、基线资料

二、疗效结果与分析

第三节 讨论

一、产后恶露不绝治疗的必要性

二、研究思路探讨

三、临床疗效的评价

四、本研究的创新性

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢