“许氏胃咽合剂”治疗脾气虚型“胃咽合病”的疗效研究及机理初探

摘要

研究目的: 主要目的:了解“许氏胃咽合剂”治疗“胃咽合病”的证候疗效及对血清细胞因子含量变化。 次要目的:从调节血清细胞因子含量的角度探讨“许氏胃咽合剂”胃黏膜、咽黏膜保护机制。 研究方法: 将30例脾气虚型慢性非萎缩性胃炎(Chronicnon-atrophicgastritis，CNAG)合并慢性咽炎(Chronicpharyngitis，CP)患者随机分到试验组及对照组，试验组予替普瑞酮胶囊50mg，3次/天（早中晚餐餐后口服）+“许氏胃咽合剂”100毫升，2次/天（早9点及下午3点口服），对照组予替普瑞酮胶囊50mg，3次/天（早中晚餐餐后口服）。治疗3周后观察两组临床疗效、中医证候积分及血清前列腺素E2(ProstaglandinE2，PGE2)、表皮生长因子（Epidermalgrowthfactor，EGF）含量的变化。通过统计学分析，研究两组治疗前后中医证候评分改善情况、血清PGE2、EGF含量变化情况。 研究结果: 1.在中医证候疗效上，替普瑞酮胶囊总有效率为21.11％，“许氏胃咽合剂”联合替普瑞酮胶囊总有效率95.33％，组间比较有统计学差异（p＜0.05），提示“许氏胃咽合剂”联合替普瑞酮胶囊临床疗效优于对照组。 2.在中医证候总积分上，替普瑞酮胶囊可改善中医证候总积分，治疗前后比较有统计学差异（p＜0.05）。“许氏胃咽合剂”联合替普瑞酮胶囊可改善中医证候总积分，治疗前后比较有统计学差异(p＜0.05)。“许氏胃咽合剂”联合替普瑞酮胶囊在改善中医证候总积分效果优于单纯使用替普瑞酮胶囊，组间比较有统计学差异(p＜0.05)。 3.在改善中医证候单项积分上，替普瑞酮胶囊可改善其中的胃痞、胃痛、食欲减退、反酸、嗳气、大便异常、咽异物感等7个症状，治疗前后比较有统计学差异(p＜0.05)。“许氏胃咽合剂”联合替普瑞酮胶囊可改善所有症状，治疗前后比较有统计学差异(p＜0.05)。“许氏胃咽合剂”联合替普瑞酮胶囊在改善腹胀、疲乏、咽异物感、干呕的效果优于单纯使用替普瑞酮胶囊，组间比较有统计学差异(p＜0.05)。 4.对照组治疗前后PGE2、EGF含量比较无统计学差异(p＞0.05)，替普瑞酮胶囊对患者PGE2、EGF含量未能体现干预作用。试验组治疗前后PGE2、EGF含量比较无统计学差异(p＞0.05)，“许氏胃咽合剂”联合替普瑞酮胶囊对患者PGE2、EGF含量未能体现干预作用。治疗后PGE2、EGF含量组间比较无统计学差异(p＞0.05)，“许氏胃咽合剂”联合替普瑞酮胶囊和单纯使用替普瑞酮胶囊两组治疗方案干预患者PGE2、EGF含量无差异。 5.安全性、失访情况方面，治疗前后两组患者的血分析、肝肾功能均未见异常。对照组中有1例患者疗程中自行退出，造成脱落。共有3例患者（试验组1例，对照组2例）因个人原因未能按时返院收集血清样本，通过电话回访填写中医证候评分表。 研究结论: “许氏胃咽合剂”联合替普瑞酮胶囊治疗脾气虚型慢性非萎缩性胃炎合并慢性咽炎具有良好的临床疗效，能明显改善整体及咽部症状。其可能通过PGE2、EGF或其他细胞因子途径发挥胃黏膜、咽黏膜保护作用，仍有待进一步研究。

目录

声明

摘要

引言

第一部分 文献研究

第一节 “胃咽合病”的研究概况

一、中医对“胃咽相关”病因病机的认识

二、近现代中医治疗“胃咽合病”情况

三、西医对“胃咽合病”机理认识

四、西医对“胃咽合病’’治疗情况

第二节 名老中医许鑫梅“许氏胃咽合剂”

第三节 PGE2、EGF的胃黏膜、咽黏膜保护研究概况

一、PGE2、EGF与胃黏膜保护

二、PGE2、EGF与咽黏膜保护

三、替普瑞酮胶囊对PGE2、EGF的影响

第四节 小结与展望

第二部分 临床研究

第一节 研究对象

一、病例数量与来源

二、病例选择标准

第二节 研究方法

一、分组

二、治疗方案

三、观察指标

第三节 研究结果

一、失访、脱落情况

二、一般资料比较

三、疗效指标比较

四、血清学指标比较

五、药物安全性

六、不良反应记录

第三部分 讨论

第一节 本研究主要的发现

一、中医证候积分发现

二、血清学指标发现

第二节 本研究发现的讨论

一、“许氏胃咽合剂”组方分析

二、中医理论分析

三、现代药理分析

四、血清PGE2、EGF水平影响因素

七、血清学指标结果与分析

第三节 不足、优势及展望

一、不足

二、优势

三、展望

结语

参考文献

附录

致谢