不同艾灸配合针刺治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察

摘要

目的: 通过两种灸法配合针刺治疗膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA)的疗效比较，探讨不同灸法对本病疗效的差异。 方法: 《中药新药临床研究指导原则》是国家卫生部颁布的关于中医中药的一本参考书，本研究参考本书关于KOA的诊断标准，严格纳入符合标准病例70例。采用随机分组的方法，将纳入研究的70例KOA病例按1∶1比例分为悬灸加针刺组和温针灸组。两组患者先进行普通针刺治疗，治疗KOA具体取穴如下:取穴均为膝眼、梁丘、阳陵泉、阴陵泉、足三里、阿是穴。悬灸加针刺组是普通针刺留针30分钟后出针，同时点燃艾条（艾条为药艾）2支点燃悬放于内、外膝眼上方约3cm处，各作用30min。温针灸组是普通针刺后，将艾条折成1.5cm的小段，套在作用于内外膝眼的针灸针的针柄之上，均应距皮肤2～3cm，再从其下端点燃施灸。在燃烧过程中，为避免艾段燃烧后烟灰掉落至患者皮肤引起烧伤或灼伤，可在艾灸穴位处放置一硬纸片。留针30分钟，出针前先将艾柱撤离针柄。两组均治疗20次，第1-10次每日1次，第11-20次隔日日次。如达到治愈标准者就自然停止治疗，如未达到治愈标准者，最后止于研究统计数据时，以便于观察远期疗效。根据VAS疼痛评分、膝围、JOA评分标准、Lequesne MG指数进行疗效评价。 结果: 1.两组治疗后对比治疗前，VAS、膝围、JOA评分及Lequesne MG指数，经统计学分析，有显著性差异(P＜0.01)，说明两个艾灸方案对于KOA减轻疼痛（VAS评分）、改善肿胀（膝围）、提高生活质量（JOA评分及Lequesne MG指数）方面都具有一定的效果。 2.在治疗后，温针灸组的膝围、JOA评分及Lequesne MG指数对比悬灸加针刺组，经t检验，差异有统计学意义(P＜0.05);温针灸的VAS对比悬灸加针刺组，差异无统计学意义(P＞0.05)，说明治疗后温针灸在改善肿胀、提高生活质量方面优于悬灸加针刺组，减轻疼痛方面相当。 3.治疗后，悬灸加针刺组病人得到临床控制的有2例，显效的有7例，有效的有20例，无效的有3例，;温针灸组临床控制4例，显效15例，有效10，无效2例，经K-S检验，两组疗效差异有统计学意义(P＜0.05)。说明对于疗效指数来说，温针灸优于悬灸加针刺。 结论: 两种艾灸方案治疗KOA疗效确切，其中温针灸组的综合疗效优于悬灸加针刺组，主要体现在消除肿胀、生存质量方面的提高及疗效指数对比，在减轻疼痛方面，两者效果相当。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 祖国医学对KOA的认识

一、中医病因病机

二、症候分型

三、治疗

第二节 现代医学对KOA的认识

一、病因

二、发病机制

三、骨关节炎的常见症状

四、分型

五、治疗

第三节 小结和展望

第二章 临床研究

第一节 研究资料

一、研究对象

二、诊断标准

第二节 研究方法

一、随机分组

二、治疗方法

三、意外情况处理

四、疗效评定

五、数据分析

第三节 结果与分析

一、脱落病例统计

二、两组受试者治疗前均衡性对比

三、两组受试者的临床疗效比较

四、不良反应观察

五、结论

第四节 讨论

一、艾灸治疗KOA的机制探讨

二、针刺治疗KOA的机理

三、穴位处方的选择

四、温针灸治疗KOA优于悬灸加针刺

五、优势及不足

结语

参考文献

附录

致谢