腰椎间盘突出症治疗与康复一体化临床路径的临床观察

摘要

目的:
　　探讨实施腰椎间盘突出症临床路径对腰椎间盘突出症患者在疗效，平均住院日，住院费用，病人满意度等方面的影响。
　　方法:
　　采用前瞻性随机对照研究，研究组为广东省中医院珠海医院骨二科2013年9月至2014年9月符合腰椎间盘突出症临床路径条件并经随机分配入径者（标记为A组）。对照组为广东省中医院珠海医院骨二科2013年9月至2014年9月符合腰椎间盘突出症临床路径条件但随机分配为不经临床路径干预的患者（标记为B组）。收集每个病例的临床治疗前后JOA评分，平均住院日，住院总费用及其分项费用及研究过程中变异情况的数据，分别进行统计学分析比较，得出结论。
　　结果:
　　1.效率指标方面:平均住院日:A组为8.14±2.72天，B组为11.00±4.35天;平均住院日具有显著性差异(P＜0.05)。
　　2.经济指标方面:两组患者住院期间总费用:A组为5239.77±1496.54元，B组（为6075.67±2511.65元;中成药方面:A组为1122.66±469.20元，B组为1193.11±759.22元;西药费用:A组为281.23±241.29元，B组为471.27±611.01元;住院期间检查费用:A组为900.80±699.15元，B组为947.44±706.00元;住院期间治疗费用:A组为1224.05±701.20元，B组为1564.45±1017.36元;经过比较得出临床路径组在降低西药费用、治疗费用有显著性差异（P＜0.05），通过最后的比较表现出实行临床路径组的住院总费用更低。
　　3.临床指标方面:两组临床治愈率:A组为100％，B组为95％;入院时JOA评分:A组为1017.36±1.49分，B组为14.35±1.53分;出院时JOA评分:A组（临床路径组）为25.45±1.26分，B组（非临床路径组）为25.42±1.79分;出院时症状改善率:A组为76.12±8.93％，B组为75.41±11.65％;出院时症状改善指数:A组为11.48±1.97，B组为11.07±2.19;经过比较得出临床路径组和非临床路径组在出院时JOA评分无统计学差异(P＞0.05)，两组患者均能得到相同的症状改善。
　　4.研究过程变异情况的比较方面:临床路径组有4名患者因特殊原因退出临床路径，但均与临床路径实施无关，两组过程中均无严重临床事故发生。
　　结论:
　　执行腰椎间盘突出症临床路径可以提高管理效率，减少临床差错，可在保证临床疗效的情况下有效缩短患者住院时间，提高床位周转率等使医疗资源利用率的到提升;并可有效降低总住院费用，减轻患者医疗负担。

目录

声明

摘要

引言

第一部分 文献研究

第一节 中医对腰椎间盘突出的认识

一、对于腰椎间盘突出病名的认识

二、古代中医对腰椎间盘突出病因病机的认识

三、腰椎间盘突出辩证

第二节 临床路径研究

一、手术治疗腰椎间盘突出临床路径

二、非手术治疗临床路径

三、实施临床路径可有效控制医疗费用

第二部分 临床研究

第一节 研究方法及实验步骤

一、研究对象来源

二、研究对象选择方法

三、研究设计

四、中止和退出临床试验标准

五、统计处理方法

第二节 结果

一、临床资料

二、临床研究结果

第三部分 讨论

第一节 手术还是保守治疗

第二节 临床路径与非临床路径

第三节 综合分析

一、纳入本研究患者的基本资料

二、效率指标比较

三、经济指标的比较

四、临床指标比较

结语

参考文献

附录

致谢