补肾健脾法对急性粒细胞白血病化疗后骨髓抑制的影响

摘要

目的:
　　对2014年9月至2016年3月在广州中医药大学第一临床医学院住院的29例中医辩证为虚劳-气血亏虚型急性粒细胞白血病（包括AML-M1，AML-M2）的患者进行前瞻随机对照临床研究，分为实验组和对照组，治疗方案以IA或DA化疗方案为主。实验组服用中药汤剂，对照组不服用中药汤剂。观察两组化疗前后的白细胞(whiteblood cells，WBC)数值、中性粒细胞(Neutrophile granulocyte，NEUT)数值、血小板(Platelet，PLT)数值、血红蛋白(hemoglohin，HGBG)值、输注的红细胞悬液单位数、机采血小板单位数、皮下注射升白药单位数及中医症候积分等，采用SPSS17.0统计软件进行处理分析。
　　结果:
　　(1)试验组与对照组在化疗前WBC、NEUT、HGBG、PLT数值上无显著性差异(P＞0.05);化疗后第7天、第12天、第15天，在WBC、NEUT、HGBG、PLT数值上两组比较，试验组明显高于对照组(P＜0.05)。化疗后第12天，血小板数值两组比较，差异不明显(P＞0.05)。
　　(2)化疗后，对照组处于Ⅳ度骨髓抑制的天数为13.57±2.20天、WBC＜1.0×109/L持续时间为9.64±2.90天、HGBG＜65g/L持续时间为12.50±2.77天、PLT＜25×109/L持续时间为11.42±1.45天，均明显大于试验组(P＜0.05)。
　　(3)化疗后，试验组输注红细胞悬液2.50±2.46单位、机采血小板2.20±1.47单位及皮下注射升白药3.93±4.99单位，均明显小于对照组(P＞0.05)。
　　(4)化疗后第1周、第2周比较，试验组气血亏虚症状积分均明显低于对照组(P＜0.05);两组均在化疗后1周症状积分最高，第2周均有所下降。
　　(5)试验组痊愈3例，显效7例，有效3例，无效2例，总有效率为86.7％，明显火于对照组（P＜0.05）。
　　结论:
　　(1)补肾健脾法可明显减轻急性粒细胞白血病化疗后骨髓抑制的程度，缩短骨髓抑制的时间，明显减少输注红细胞悬液、机采血小板、皮下注射升白药的数目。
　　(2)化疗可加重中医气血亏虚症状，补肾健脾法可明显改善气血亏虚症状。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 急性粒细胞自血病化疗后骨髓抑制的现代研究

1．1．1 骨髓及血细胞生理

1．1．2 急性粒细胞白血病

1．1．3 化疗方案

1．1．4 化疗药物的毒副作用

1．1．5 化疗后骨髓抑制的现代治疗方法及其不足

1．2 中医药对虚劳化疗所致骨髓抑制的临床研究

1．2．1 中医理论基础

1．2．2 中药治疗研究

1．2．3 方药配伍及作用机制探索

1．2．4 中医扶正祛邪延长患者生存期

第二章 临床研究

2．1 研究对象

2．2 病例分组

2．3 西医学诊断标准

2．4 中医学诊断标准

2．4．1 气虚证症候标准

2．4．2 血虚证症候标准

2．5 纳入标准

2．6 排除标准

2．7 治疗方案

2．7．1 病例分组

2．7．2 观察指标

2．7．3 疗效评价

2．8 统计分析

第三章 研究结果

3．1 治疗前一般情况分析

3．2 化疗前后血液分析比较

3．3 化疗后骨髓抑制情况

3．4 辅助治疗改善骨髓抑制

3．5 中医症状积分比较

3．6 中医疗效评估

第四章 讨论

4．1 八珍汤现代研究

4．2 补肾健脾法理论分析

结语

5．1 结论

5．2 存在问题及展望

参考文献

附录

致谢