益气固肾排石方对输尿管软镜术后排石的临床观察

摘要

目的:
　　对于泌尿系结石，特别是肾结石，其发病率是逐渐上升的，随着微创技术的发展，治疗肾结石大多以微创为主，输尿管软镜钬激光碎石术是微创方法之一，是一种安全有效、创伤小、结石排净率高、并发症低的治疗方法，但输尿管软镜碎石术后可能出现腰痛、血尿等症状，术后残石碎末仍需依靠大量饮水及增加运动促进排石;因此，如何减轻临床症状及促进术后残石碎末排出成为泌尿外科医生关注的问题之一。中药益气固肾排石方已在临床使用多年，但缺少相关疗效方面的临床研究，本研究观察益气固肾排石方对输尿管软镜钬激光术后结石排出的疗效及其临床症状。
　　方法:
　　本课题病例均来自从2015年6月至2016年2月在广东省中医院二沙泌尿外科的输尿管软镜钬激光碎石术后的住院病人，我们纳入了40例符合纳入标准的患者，随机分为益气固肾排石方组及热淋清颗粒组，其中益气固肾排石方组20例，热淋清颗粒组20例，治疗周期为术后4周，观察术后4周患者的临床症状（包括疼痛及血尿）、结石排出有效率及是否配合体外冲击波碎石术治疗来评价临床疗效，并记录4周内不良反应。最后通过SPSS17.0统计和分析收集的数据。
　　结果:
　　1.两组病例的基本资料通过统计分析，差异无统计学意义（P＞0.05），如性别、年龄、结石位置、术前结石大小、术后结石大小及CT值等方面。
　　2.益气固肾排石方组与热淋清颗粒组结石排出有效率比较，益气固肾排石方组结石排出有效率明显高于热淋清颗粒组，差异有统计学意义(P＜0.05);同时益气固肾排石方组在VAS疼痛评分及血尿情况方面明显低于热淋清颗粒组，差异有统计学意义（P＜0.05）;4周后行体外冲击波碎石方面，益气固肾排石方组行体外碎石的比例低于热淋清颗粒组，但是差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　3.安全研究方面，益气固肾排石方是安全的，在治疗期间均未出现不良反应及毒副作用。
　　结论:
　　益气固肾排石方是安全有效的，无副作用;能有效促进输尿管软镜碎石术后结石排出，提高结石排出率，并能减少腰痛及血尿，改善患者生活质量。

目录

声明

摘要

引言

第一部分 文献研究

1．1 泌尿系结石国内外研究现状

1．1．1 流行病学方面研究

1．1．2 泌尿系结石病因

1．1．3 泌尿系结石的诊断

1．1．4 泌尿系结石的治疗

1．2 中医药对泌尿系结石(石淋病)的研究进展

1．2．1 祖国医学对石淋的认识

1．2．2 现代中医药对石淋病的临床研究

1．2．3 益气固肾排石方对泌尿系结石的应用

1．2．4 热淋清颗粒对泌尿系结石的治疗

第二部分 临床研究

2．1 研究对象

2．1．1 病例来源

2．1．2 诊断标准

2．1．3 纳入标准

2．1．4 排除标准

2．1．5 退出标准

2．2 研究方法

2．2．1 采用随机方法及分组

2．2．2 治疗方法

2．2．3 观察指标

2．2．4 数据管理及统计分析

2．2．5 技术路线图

2．3 观察结果及分析

2．3．1 受试者资料的分析比较

2．3．2 两组受试者临床症状的比较

2．3．3 两组受试者4周后临床疗效的比较

2．3．4 研究小结

2．4 讨论

2．4．1 中医治疗泌尿系结石

2．4．2 益气固肾排石方的理论依据

2．4．3 热淋清颗粒的临床应用

2．4．4 试验研究的结果与分析

2．4．5 安全方面分析

2．4．6 存在问题及解决方法

2．4．7 设想及展望

结语

参考文献

附录

致谢