斡旋针法治疗铂类药物导致的临床恶心呕吐的临床研究

摘要

目的:
　　在人类同肿瘤的斗争史中，化疗因其较好的效果一直扮演着举足轻重的角色。但是在杀灭癌细胞的过程中，化疗药物会产生许多的副反应。其中恶心、呕吐和食欲下降，均为临床上面极为多见的胃肠道反应。这些会造成恶性肿瘤患者生活质量的下降、并且对化疗产生恐惧情绪，甚至于最后中断了化疗。在临床上，含铂类药物的化疗方案被广泛应用，但使用这类药物所导致的胃肠道反应，却给患者的生活造成极多的不便，成为化疗过程中的一大阻碍。在现阶段，西医针对化疗所引起的恶心、呕吐，采用托烷司琼等一类5-羟色胺受体拮抗剂，在预防和治疗方面，明显取得了一定的效果。但是仍存在着极大的发展空间。本课题通过观察“斡旋针法”治疗铂类药物导致恶心呕吐临床疗效，旨在为临床治疗化疗后呕吐找到一种更为简便有效的方法。
　　方法:
　　本课题根据已制定的要求共收集病例60例，采用简单随机法平均分为治疗组和对照组，各30例。两组均给予西药托烷司琼止呕治疗和西药临床常规处理。治疗组在此基础上以“斡旋针法”:右心门、右足三里、左太冲、左太白的顺序进行针刺治疗，每日1次7天为一个疗程，化疗第一天开始治疗。一个疗程结束后根据已设定的症候评分表对每位受试者的相关症状进行评分记录并进行统计比较分析，得出结论。
　　结果:
　　1、治疗前，经分析，两组受试者在年龄、性别、化疗具体方案、KPS评分、体重上均无明显差异(P＞0.05)，两组具可比性。
　　2、治疗结束后，发现斡旋针法治疗组在呕吐积分明显小于对照组，具有统计学意义(P＜0.05)，而且斡旋针法组在呕吐总天数和止呕药总量上也优于对照组(P＜0.05)。对比斡旋针法组化疗前后kps评分和体重发现其变化不大，二者差异不具有统计学意义(P＞0.05)，说明斡旋针法组病人在化疗前后状态稳定。而对照组，对比观察前后KPS评分和体重后发现(P＜0.05)，说明化疗前后对照组并没有稳定病人的基本情况，相较之于化疗前病人的状态明显变差。
　　结论:
　　斡旋针法可以明显的改善化疗患者恶心呕吐的症状，并且减少病人化疗期间呕吐药的使用，减少病人呕吐的天数。还以可以稳定病人化疗前后的基本状态，使病人平稳的度过化疗期。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 化疗的不良反应

1．2 现代医学对化疗导致的恶心呕吐的认识与防治

1．2．1 恶心呕吐干呕的机理

1．2．2 恶心呕吐干呕的临床防治

1．3 铂类药物所致消化道毒副反应及防治

1．3．1 铂类化疗药的应用

1．3．2 铂类药物导致的消化道毒副作用及其治疗

1．4 托烷司琼在临床上的运用

1．5 中医学对化疗导致的恶心呕吐的认识与防治

1．5．1 中药对化疗后恶心呕吐干呕的治疗进展

1．5．2 针灸对化疗后恶心呕吐干呕的治疗进展

第二章 临床研究

2．1 研究对象

2．1．1 纳入标准

2．1．2 排除标准

2．1．3 脱落标准

2．1．4 剔除标准

2．2 研究过程

2．2．1 治疗分组

2．2．2 治疗方法

2．2．3 治疗疗程

2．2．4 观察周期与评定标准

第三章 临床研究结果与分析

3．1 一般情况

3．2 斡旋针法组和对照组恶心呕吐积分对比

3．3 斡旋针法组与对照组呕吐总天数对比

3．4 斡旋针法组与对照组观察期间使用止呕药物总数量对比

3．5 斡旋针法组与对照组观察期间KPS评分的前后对比

3．6 斡旋针法组与对照组观察期间体重的前后对比

3．7 斡旋针法安全性结果统计

3．8 小结

第四章 讨论

4．1 左氏斡旋针法对化疗后恶心呕吐的认识

4．2 “斡旋针法”作用机制

4．2．1 斡旋针法取法天地气交

4．2．2 斡旋针法运转中气

4．2．3 斡旋针法强调以“空”为主

4．2．4 斡旋针法产生以“动”为主的气化反应

4．3 斡旋针法选穴依据

4．4 斡旋针法治疗化疗导致恶心呕吐的优势

4．5 本次试验不足以及研究展望

结语

参考文献

附录

致谢