温针灸治疗慢性盆腔炎的系统评价/Meta分析

摘要

目的:
　　慢性盆腔炎是妇科的常见、高发疾病，具有病程长、缠绵难愈等特点。本病多见于已婚育龄期妇女，易伴发月经不调、不孕、异位妊娠等，给患者身心健康带来严重损害，降低了其生活品质。近几年，由于各种综合原因，导致本病的发病率逐渐升高，而西医治疗本病，无论是采用药物还是手术，疗效均不尽如意。中医以温针灸治疗本病的临床试验报道众多，多数研究认为温针灸对治本病，疗效甚好。然而这些报道根据循证医学的评价方法，存在设计不合理、诊断标准和疗效评价标准不统一等缺陷不一而足。
　　运用系统评价/meta分析方法对温针灸治疗慢性盆腔炎的多项独立研究结果进行系统、定量的综合性分析，客观评估各项研究的总体质量，基于循证医学方法学对比温针灸与非温针灸法治疗慢性盆腔炎的疗效差异，评价温针灸治疗慢性盆腔炎的有效性及独特优势，为使用温针灸治疗慢性盆腔炎提供客观、可靠的循证依据，指导本病临床过程中的决策。
　　方法:
　　制定合理的检索策略，电子检索国内外主要数据库，包括:PubMed、CochraneLibrary Central、Web of Science、CNKI、CBM、VIP和WanFangdata，检索词使用关键词和主题词相结合的方式，收集发表于1991年-2015年之间所有关于温针灸治疗慢性盆腔炎的文献，手工补充检索摘要文献、综述类文献中的参考文献。对检索出的文献逐步筛选，依据纳入标准、排除标准，严格筛选出所有符合要求的临床对照试验。提取纳入文献中的相关数据，整理成Excel表格。借助Cochrane偏倚风险评估工具和Jadad质量评分表结果，对最终纳入的文献进行质量评价，用RevMan5.3软件对数据进行统计学分析，对比温针灸与非温针疗法治疗慢性盆腔炎在总有效率、痊愈率、症状积分、体征积分以及复发率等方面的差异，评估发表偏倚，对阳性的Meta分析结果进行敏感性分析。
　　结果:
　　经严格的纳入、排除标准，最终共纳入研究11项，均为国内期刊发表的中文文献，其中有3项为高质量文献，其余8项均为低质量文献;总样本量在100以上的研究仅l项;有4项研究以温针同单纯中药治疗对照，2项研究以温针同西药治疗对照，2项研究以温针同针刺对照，2项研究以温针加服中药同单纯中药治疗对照;Meta分析提示温针灸治疗慢性盆腔炎较非温针疗法对照组在总有效率、痊愈率方面均有优势，且对降低患者的症状积分、体征积分和复发率均较对照组为优，差异具有统计学意义。
　　结论:
　　温针治疗慢性盆腔炎安全、有效，现有证据证明温针灸治疗慢性盆腔炎安全、有效、痊愈率高、复发率低，值得临床推广。然而由于证据数量少，以低质量文献为主，涉及样本少、设计不合理等问题，因此可信程度不高，有待进一步研究。

目录

声明

摘要

引言

第一章 理论基础

1 西医对慢性盆腔炎的认识和治疗

1．1 西医对慢性盆腔炎的认识

1．2 慢性盆腔炎的西医治疗

2 中医对慢性盆腔炎的认识和治疗

2．1 中医对慢性盆腔炎的认识

2．2 慢性盆腔炎的中医治疗

3 系统评价／Meta分析概述

第二章 文献研究

1 检索策略

1．1 检索范围

1．2 检索词

1．3 检索方式

2 文献筛选

2．1 纳入标准

2．2 排除标准

2．3 筛选步骤

3 数据提取

3．1 提取内容

3．2 提取方法

4 方法学质量评价

5 数据统计分析

5．1 效应尺度指标选择

5．2 异质性检验与处理

5．3 漏斗图分析

5．4 敏感性分析

第三章 研究结果

1 检索和筛选结果

2 纳入文献特点

2．1 基线资料

2．2 诊断标准

2．3 干预措施

2．4 疗效判定标准

2．5 观察指标

2．6 盲法、退出／脱落、不良反应记录

3 方法学质量评价

3．1 Cochrane发表偏倚风险评估

3．2 Jadad质量评分

4 Meta分析

4．1 温针灸治疗CPID总有效率分析

4．2 温针灸治疗CPID痊愈率分析

5 敏感性分析

第四章 讨论

1 研究结果分析

1．1 疗效性分析

1．2 安全性分析

1．3 纳入文献的设计分析

2 本研究存在的不足

3 本研究的意义

结语

参考文献

致谢