中医联合快速康复理念在后腹腔镜下输尿管上段切开取石术的应用

摘要

目的:
　　通过比较中医联合快速康复理念与传统治疗方案在后腹腔镜下输尿管上段切开取石围手术期的处理，以探索中医联合快速康复理念在后腹腔镜下输尿管上段切开取石围手术期的临床应用效果。
　　方法:
　　根据研究设计，选取广州中医药大学第一附属医院一外科2014年3月至2015年12月收治的输尿管上段结石，中医皆辨证为湿热蕴结的患者，随机其分为中医联合快速康复理念组和传统治疗组。在围手术期，中医联合快速康复治疗组通过注重术前指导，术前补液治疗，术前中医方面以口服中药以八正散加减、予耳穴压豆，术后注重镇痛，早期活动，早期进食，术后予内服四君子汤+桃仁承气汤加减、穴位贴敷等治疗改进，而传统治疗组常规处理。通过比较在两种不同围手术期处理方案下患者术后住院时间、首次排气时间、排便时间、术后并发症的发生率，比较术后第1天及术后第3天的血白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血红蛋白、肌酐、VAS疼痛评分，术后第4天尿组合，术后拔除后腹腔引流管、术后拔除尿管的时间、出院前康复评分等指标的区别，以评估两种不同围手术期处理方式在后腹腔镜下输尿管切开取石术应用中的优劣。
　　结果:
　　共收集病例35例，中医联合快速康复理念组19例，传统治疗组16例。两组治疗组的患者均顺利完成手术。安全性方面，并发症的统计，两组比较（P=0.312），无明显差异，表明中医联合快速康复组与传统治疗组在并发症发生率上无统计学差异。胃肠功能恢复方面，中医联合快速康复理念组与传统治疗组在排气时间(P=0.017)及排便时间（P=0.020）有显著差异，表明中医联合快速康复组比传统治疗组在促进胃肠功能恢复上更有优势。在炎症及创伤应激反应方面，术后第3天两者在白细胞计数（P=0.029），术后拔除引流管时间（P=0.005）有显著差异性，表明中医联合快速康复组较传统治疗组能降低创伤应激反应。在患者自我评价方面，两组术后第1天VAS评分（P=0.020），第3天疼痛VAS评分（P=0.025），出院前围手术期康复评分（P=0.036）有显著差异性，表明创伤表明中医联合快速康复组较传统治疗组感觉更舒适。
　　结论:
　　中医联合快速康复理念应用于后腹腔镜下输尿管切开取石治疗是安全、有效的;中医联合快速康复理与传统围手术期治疗方案相比，更有利于促进患者术后胃肠功能恢复，减少创伤应激反应，患者的自我评价更好。但仍需要大样本的实验进一步探索该方案在泌尿外科围手术期的应用。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 快速康复文献研究

一、现代医学对快速康复外科的认识

二、快速康复外科的主要内容

三、中医对快速康复外科的研究

第二节 泌尿系结石的文献研究

一、中医对“石淋”的认识

二、“石淋”的中医治疗

三、现代医学对泌尿系结石的认识

四、泌尿系结石的西医治疗

第二章 临床研究

第一节 研究对象

一、病例来源

二、诊断标准

三、纳入标准

四、排除标准

五、退出标准

六、出院标准

第二节 研究方法

一、病例分组

二、围手术期方案

三、观察内容

四、统计学处理

第三节 研究结果

一、病例情况

二、实验情况

第三章 讨论

一、本次实验的数据总结

二、由数据带来的思考

三、研究的启示

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢