当归四逆汤加减外洗治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

摘要

目的:通过本次临床研究，对当归四逆汤加味外洗治疗血虚寒凝型糖尿病周围神经病变的临床疗效、安全性以及相对西药的优势进行客观评价，为糖尿病周围神经病变的中医药治疗研究提供参考。
　　方法:本研究所有病例均来自海南省中医院内分泌科病房，按诊断分型标准采用随机数字表法50例病例分成两组，每组25例。两组患者均使用常规降糖治疗，两组血糖控制情况无明显统计学差异。治疗组选用当归四逆汤加味（当归、桂枝、细辛、白芍、大枣、甘草、通草、黄芪、鸡血藤）外洗足浴，每日一次，每次30分钟;对照组则根据《2010年糖尿病防治指南》选用甲钴胺治疗，0.5mg，每日三次，口服。治疗2个月后，对治疗前后患者的中医临床症状、血液流变学、多伦多评分、肌电图的数据变化进行统计分析。
　　结果:治疗结束后，将治疗结果采用统计学软件SPSS13.0进行统计分析，比较结果如下:
　　1、中医症状:两组均有一定程度的改善，但治疗组总有效率高于对照组——治疗组为92.00％，对照组为56.00％，两者对比有显著性差异;
　　2、血液流变学指标:以全血粘度及血浆粘度为监测指标，治疗组与对照组均有改善，但治疗组明显优于对照组，两者对比有非常显著性差异;
　　3、多伦多评分;治疗组及对照组治疗后多伦多评分较治疗前均有所下降，组间进行比较，治疗组较对照组有更为明显的下降趋势，具有非常显著意义;
　　4、肌电图:以正中神经、腓神经的传导速度为治疗指标，各组分别进行治疗后与治疗前比较，均有显著性差异，治疗后数据的组间比较，治疗组的神经传导速度加快更为明显，具有非常显著性意义;
　　5、安全性:治疗前后，两组肝肾功能检查均为正常，未发现可能与药物有关的异常症状。
　　结论:当归四逆汤加味外洗能明显改善血虚寒凝型糖尿病周围神经病变患者的临床症状、降低全血粘度及血浆粘度、明显加快神经传导速度，且明显优于西药治疗，临床疗效确切，可予推广使用。

目录

声明

摘要

引言

一、研究糖尿病周围神经病变的意义

二、立法

三、药物组成

四、方义分析

第一章 文献研究

第一节 糖尿病周围神经病变的中医学研究及进展

一、病名沿革

二、病因病机

三、辨证分型论治

四、中医其他治疗方法

第二节 糖尿病周围神经病变的现代医学研究现状

一、糖尿病周围神经病变的发病机制

二、糖尿病周围神经病变的预防治疗现状

第三节 讨论与展望

第二章 临床研究

第一节 研究目的

第二节 诊断标准和病例选择

一、诊断标准

二、纳入病例标准

三、排除病例标准

四、剔除病例标准

五、终止临床试验的标准

第三节 研究方案

一、病例来源

二、治疗方法

三、观察指标

四、疗效判定标准

四、不良事件程度评价标准

五、统计学处理

第四节 研究结果

一、疗效评价

二、安全性评价

第三章 讨论

第一节 研究方案立论的依据

一、血虚寒凝证与糖尿病周围神经病变

二、中药外洗法的选择

第二节 治疗组方药的讨论

第三节 对照组选药的依据

第四节 研究结果的讨论

结语

一、总结

二、本课题存在的问题

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢