基于补泻手法研究一指禅推法治疗虚证便秘的疗效观察

摘要

目的:
　　推拿作为一种有效、简便的传统疗法，在临床上被广泛应用于治疗各种疾病，但关于推拿手法的研究则大多停留于对疾病疗效的影响研究，而较少提及手法的基础研究，如手法的操作时间、频率、作用力等方面，从而缺乏较为系统的研究。一指禅推法作为推拿手法中较有代表性的手法之一，同样也很少提到运用手法时采取不同的刺激量（强度）对疾病的影响，如作用力这一因素，作用力的大小并没有做出明确的界定，以至于无法确定作用力对一指禅推法的疗效的影响大小。所以本次研究将从作用力着手，尝试探究作用力对一指禅推法的疗效影响，通过比较轻、重手法（自拟值域标准）的一指禅推法分别对治疗虚证便秘的疗效差别，探讨一指禅推法的补泻作用，得到一组可靠、实用的有效作用力数据，从而为一指禅推法，乃至其他推拿手法的标准化、量效化提供参考，为临床治疗所使用。
　　方法:
　　选用60例确诊为虚证便秘的受试者，主要来自于本校一附院推拿门诊、针灸门诊。将收入的受试者按随机分配分为两组，每组30例，在同一组穴位上分别采用轻压力、重压力一指禅推法进行治疗，每个穴位操作2分钟，两天治疗1次，一个星期治疗3次，共计治疗两个星期。所得数据运用Cleveland便秘评分系统(CCS)和便秘患者生存质量量表(PAC-QOL)进行评分。观察治疗前和治疗后患者症状的改变情况，再将两者疗效进行对比研究。选用腧穴如下:合谷（双侧），支沟（双侧），中脘，天枢（双侧），上巨虚（双侧）。
　　结果:
　　经过两个星期治疗后，将受试者治疗前与治疗后所得数据使用spss20.0统计学软件进行秩和检验进行统计分析。
　　1、Cleveland便秘评分系统
　　组内比较:轻压力组的治疗前与治疗后总分对比P＜0.01，提示本次研究具有统计学意义，说明经过治疗后受试者症状得到明显改善;重压力组的治疗前与治疗后总分对比P＞0.05，无统计学差异;
　　组间比较:两组治疗前后差值对比P＜0.01，说明本次研究两组治疗效果有明显差异。
　　2、便秘患者生存质量量表
　　组内比较:轻压力组的治疗前与治疗后总分对比P＜0.01，提示本次研究具有统计学意义，说明受试者的生活质量经治疗后得到明显的提升;重压力组的治疗前与治疗后总分对比P＞0.05，无统计学差异;
　　组间比较:两组治疗前后差值对比P＜0.01，说明本次研究两组治疗效果有明显差异。
　　结论:
　　通过临床试验对比，轻压力值一指禅推法治疗虚证便秘具有良好的疗效，能改善患者的各项症状及提升患者的生活质量;而重压力值一指禅推法治疗虚证便秘无明显的疗效，且有加重病情的可能。

目录

声明

摘要

引言

第一部分 文献研究

第一节 中医文献研究

一、传统中医对便秘的认识

第二节 现代医学文献研究

一、现代医学对功能性便秘的认识

第三节 小结

第二部分 临床研究

第一节 研究对象

一、病例来源

二、诊断标准

三、纳入标准

四、排除标准

五、剔除与脱落标准

六、中止标准

第二节 研究方法

一、分组方法

二、治疗方法

三、疗效指标

四、疗效评价标准

五、数据统计分析

第三部分 研究结果

第一节 一般资料

第二节 中医证型分布

第三节 治疗结果统计

一、Cleveland便秘评分系统数据统计分析

二、便秘患者生存质量量表数据统计分析

第四部分 讨论

第一节 结果分析

第二节 一指禅推法治疗理论探讨

第三节 腧穴选择依据的探讨

第四节 研究中存在的不足与展望

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢