运动想象配合针刺对中风恢复期患者运动功能障碍的影响

摘要

目的:
　　在一般康复基础上，通过对比研究运动想象疗法配合针刺与单纯针刺治疗中风恢复期患者运动功能障碍的临床效果，对运动想象疗法配合针刺治疗中风恢复期运动功能障碍的作用机制进行初步探讨，为治疗本病探求更为有效而简便的方法，并让本研究所得结果及结论为今后进一步研究及临床应用提供可靠的临床依据。
　　方法:
　　将符合本研究纳入标准的62例中风恢复期患者，用简单随机化方法随机分为治疗组（31例）和对照组（31例），两组患者均采用脑卒中二级预防方案，包括对高血压、糖尿病血脂异常等基础疾病的治疗，并根据脑卒中康复指南给予一般康复训练，包括言语吞咽训练、运动疗法、作业疗法和理疗等。对照组给予常规针刺治疗，主穴:内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽、委中，并根据患者神经功能缺损情况，辨证选穴，采用平补平泻手法，留针30min，治疗组在对照组基础上针刺留针期间予运动想象训练，两组均每天治疗1次，每周治疗6天，休息1天，共治疗4周，评估治疗前、治疗后4周的改良Fugl-Meyer量表(FMA)、Berg平衡量表和改良Barthel指数(MBI)。最后应用SPSS20.0统计软件对研究数据进行统计学分析。
　　结果:
　　治疗组和对照组在治疗前一般情况比较:治疗组和对照组患者的年龄、性别、病程等一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），提示治疗组和对照组组间一般情况一致，具有可比性。治疗组和对照组在治疗前病情比较:治疗组和对照组两组患者治疗前改良Fugl-Meyer量表、Berg平衡量表和改良Barthel指数(MBI)评分经比较，差异无统计学意义（P＞0.05），说明治疗前治疗组和对照组两组病情具有可比性。
　　治疗组和对照组治疗前后疗效比较:治疗4周后，治疗组和对照组两组患者采用改良Fugl-Meyer量表(FMA)、Berg平衡量表和改良Barthel指数(MBI)进行评定，与治疗前相比，评分均有所提高，且治疗前后差异具有显著统计学意义（P＜0.01）;治疗组和对照组治疗后疗效组间比较:治疗组在改良Fugl-Meyer量表和改良Barthel指数(MBI)评分上，具有显著差异，且差异具有统计学意义（P＜0.01），在Berg平衡量表评分方面，差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论:
　　综上所述，在一般康复的基础上，运动想象训练配合针刺（治疗组）和单纯针刺（对照组）对治疗中风恢复期患者均有明显疗效，均能改善患者四肢运动功能、平衡能力和日常生活能力，但运动想象训练配合针刺在改善四肢运动功能和日常生活能力方面，优于单纯针刺治疗。其机制可能是针刺穴位具有促进局部经气运行的作用，而配合运动想象训练，激活大脑相关区域，被动治疗配合患者主观意愿，产生与针刺的协同作用，以增强疗效。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献综述

1．1．2 对中风病因病机的认识

1．1．3 中风的康复治疗

1．2 运动想象训练对卒中后偏瘫患者的康复研究进展

1．2．1 运动想象训练的机制

1．2．2 运动想象训练对卒中后偏瘫患者的康复研究进展

1．2．3 运动想象训练结合其他康复治疗

第二章 临床研究

2．1 研究内容

2．1．1 病例来源

2．1．2 诊断标准

2．1．3 纳入标准

2．1．4 排除标准

2．1．5 剔除及脱落标准

2．1．6 中止标准

2．2 研究方法

2．2．1 文献检索

2．2．2 临床研究

2．2．3 试验方法和疗程

2．2．4 观察措施

2．2．5 疗效评定标准

2．2．6 统计分析

2．3 结果与分析

2．3．1 基线比较

2．3．2 两组治疗前后比较

第三章 讨论

3．1 运动想象训练治疗脑卒中后运动功能障碍

3．1．1 理论依据

3．1．2 运动想象训练的实施方法

3．1．3 运动想象指导语的选择

3．2 评价指标的选择

3．2．1 运动功能评价

3．2．2 平衡功能的评价

3．2．3 日常生活活动的评价

3．3 运动想象训练与针刺治疗相结合

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢