岭南名医吕楚白《妇科纂要讲义》学术经验整理研究

摘要

目的：
　　中医药学是中华文化组成部分，地域中医学术则是构成全局整体不可缺少的一环。岭南医学是把中医学的普遍原则与岭南地区医疗实践相结合，经过漫长的历史岁月逐渐形成起来的地域性医学。
　　本论文透过整理研究岭南医家吕楚白《妇科纂要讲义》及参考南海谢泽霖仅存的《妇科学讲议》，希望保存并阐述其医学主张及医术精华。目前对吕氏及谢氏的妇科学讲义，未有进行系统性的研究，其铅印线装本《妇科纂要讲义》及《妇科学讲义》至今也仍未进系统性研究，研究此两部讲义，从中整理和总结妇科学讲义的理论内涵，探讨吕楚白及谢泽霖的妇科学术思想，不仅是我校医史文献学科建设的内容之一，对于这两位名医的观点研究，并彰显其学术地位，对于完善整个岭南中医妇科学的研究，扩大岭南医学在全国的学术交流，都有一定的帮助和积极的意义。
　　方法：
　　文献研究法与理论评述法是完成论文使用的主要方法，包括资料的挖掘、调研、收集、归类、汇编，以及对所得资料进行分析、学术观点凝练评述。
　　1.文献资资料调研、收集、分类、整理
　　吕楚白《妇科纂要讲义》一书，存在于广州中医药大学图书馆，内容与广东光汉中医专门学校版本大致相同，个别字词不一样，主体内容一致，另外借助大学的的网络书目查询平台，进行资料查找。将收集到的资料，进行原著阅读、摘抄、扫描、复印、拍照等方式把资料存储。完成论文写作前的资料收集，为下一步的工作提供写作素材。
　　2.文献资料理论评述
　　确定选用《妇科纂要讲义》的版本后，借助计算机技术进行资料存储，形成以文字为表现形式的word文档。而对吕楚白《妇科纂要讲义》等民国年间中医妇科教材研究不仅要“存史记事”，即单纯资料堆积，而是在充分占有史料基础上进行理论评述，凝练学术观点，给予读者有益借鉴与启示。论文发掘收集保存吕楚白《妇科纂要讲义》留下有价值学术的文献资料，并对其理论学说进行梳理分析评述，希望能够指导今天中医妇科临证实践。
　　结果：
　　1.对现存民国时期广东光汉中医专科学校铅印线装本《妇科纂要讲义》的整理
　　吕楚白《妇科纂要讲义》一书，现藏本有2种:一为广东中医药专门学校讲义，一为广东光汉中医专门学校讲义。两版内容大体相近，个别字词不一样，现存民国时期广东光汉中医专科学校铅印线装本，目录有上、下二册，笔者仅见存上册。上册首列妇科总论，简述了经、带、胎、产等病的病机与治则。然后分五门即调经门、闭经门、崩漏门、带下门和胎前胎后门，重点论述月经病、带下病、不孕证。
　　从广州中医药大学图书馆借取其珍存的吕楚白《妇科纂要讲义》（上册）影印本一书，实为广东光汉中医药专门学校讲义之铅印本，其内容比较完整，乃据此为整理研究之版本。将《妇科纂要讲义》（上册）全文输入计算机，竖排改为横排，繁体字改为简体字，并将全书标上现代标点，及条文伦。对底本的原文，参考广东中医药专门学校出版的《重订妇科纂要讲义》铅印本作出校勘，更正明显之错字、俗字等。《妇科纂要讲义》之电子版本见附录一。
　　2.对吕楚白之学术思想及临证经验精华进行梳理与研究
　　在整理上述的讲义后，可见吕楚白不仅是中医老师，更是临床经验丰富的妇科医师，其对各妇科病证均有深入研究及见解，其学术思想及临证经验精华包括:
　　（一）研读经典，学继前贤，活用妇科名方。吕楚白对《内经》、《难经》均有较深入的研究，吕氏常引用《内经》、《难经》经典文字来阐述妇女之生理病理之现象。女子二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，以象月之盈亏，所谓月事时下者此也。治妇人病活用前贤验方并予以发挥，如治经水先期用加味清经汤方，“加味”就是吕楚白对前贤经验方药活用。
　　（二）调经之法，以理气为主。认为治妇人病，故以调经为第一要务也，而调经之至要，贵以理气为主，百病皆生于气，所谓气者，喜怒忧思悲恐惊也，盖人身之气，血随之而行，气稍停滞，血亦因之停滞，血停滞而经侯必不调，经不调，则百病丛生也。
　　（三）治疗经闭忌徒以通利为事，需察病审因。经闭离不开虚、热、痰、气四症，医者需察病审因，忌妄徒以通利为事，否则可能令虚者更虚。
　　（四）重视脉诊，擅长诊治妇科杂病。认为判断妊娠，以关脉为准，受胎在脐腹之下，血气护胎而盛于下，所以尺脉鼓搏有力，与寸脉迥然不同。这是古人辨妊娠脉的方法之传承。
　　（五）治疗妇病，擅用花药如素馨花、玫瑰花。吕楚白作为岭南医家不但善于运用地方草药，在妇科方面他还惯用花类药。一般花类药物气味芳香，能舒解陈郁之气。而岭南妇女多气阴两虚体质，用柴胡等疏肝之品容易辛燥劫阴，如困取其法而换其药，用类药物解郁，则郁气得舒而阴液不伤。
　　（六）重视摄生。吕楚白认为妊娠妇人应摄生以养胎，其归纳为十法，起居作息饮食各方面需全面配合，方为摄生之法，其十法为饮食之摄生，二便之摄生，事务之摄生，运动之摄生，睡卧之摄生，精神之摄生，衣服之摄生，身体之摄生，交接之摄生，乳房之摄生。
　　3.整理吕楚白创立妇科验方及治法
　　吕楚白于临床上，长于妇儿杂病，其《妇科纂要讲义》中所用之处方，深受妇科前贤如傅青主影响颇深，所列方剂均广泛被历代妇科医生临床验证确有良好的疗效，在这些傅青主女科及其他妇科专著所载的妇科方基础上，整理前贤之精华，吕氏并不忘追求进步，结合自己的临床经验，进一步针对岭南地域性的妇女体质，遵循中医的辨证论治原则，创立其经验方。吕楚白的验方都带“加味”二字，既有在前贤基础上加减药物，也有自拟方药之意;或注有“尤可用也，经验”等字句。笔者整理了吕氏十五个病证中带有“加味”如“加味清经汤方”、“加味温脐化湿汤方”、“加味顺经汤”等十三个方子。并于书中全面地列出其理法方药，实在值得后世医家作为研究妇科病治理的重要参考著作
　　4.与吕楚白同时期民国岭南妇科医家进行比较
　　包括吕安卿，民国时期广东妇儿科名医，具体生卒年月不详。他与吕楚白同一祖辈，也是广东省鹤山县人，世代行医，曾是广州医学卫生社第二期社员。吕安卿擅长治疗妇科崩漏、闭经、倒经、赤白带下、妊娠恶阻、月台漏胎动不安、产后眩晕、产后心腹痛等病证。吕安卿妇科学术经验，其对于闭经的治疗很有心得。认为闭经之人多有血虚，不可妄用攻破之药。
　　谢泽霖及其《妇科学讲议》。谢泽霖，南海县狮山乡人。民国八年（1919年）他就读于广东医学实习馆，肆业后在广州西关悬壶执业。民国十三年（1924年）受聘于广东中医药专门学校编撰教材《妇科学讲义》二册。新中国成立以后，谢泽霖继续从中医临床和教学工作，曾任广州市第一人民医院中医科主任。1956年广州中医学院成立，谢泽霖为筹备委员会委员之一。编撰《妇科学讲义》系统辑录了民国以前著名医家有关妇产科的精辟论述，不杂己见，学者据此可以对中医妇科的理论有一个较全面的了解，通过认真钻研，还有益于思路的开阔以及医疗水平的提高。论文附录了南海谢泽霖《妇科学讲议》、台山李近圣《妇科学讲义》、番禺苏天桂《妇科学讲义》等民国时期岭南中医学妇科教材图像资料。
　　结论：
　　吕楚白《妇科纂要讲义》是民国时期岭南地区重要中医妇科学著述之一，学术渊源于内难及历代中医妇科名著如《傅青主女科》，在十五个病证的方药中参考了傅青主的方剂，再加上自己的见解和经验作出修改及解说，并创立其经验方。吕楚白《妇科纂要讲义》与谢泽霖《妇科学讲议》比较，其讲义作为第一代妇科教学专著，实在对后来中医传承及临床有重要的影响力，两者均遥传傅青主女科，吕楚白按语加入个人经验，而谢泽霖以引述为主以保留前入学术原貌。吕楚白《妇科纂要讲义》与妇科名医吕安卿、谢泽霖《妇科学讲义》，以及台山李近圣《妇科学讲义》、番禺苏天桂《妇科学讲义》等，成为近代岭南中医妇科学术流派研究内容的重要组成部分。

目录

声明

摘要

引言

第一章 吕楚白《妇科纂要讲义》的整理研究

1．1 中医妇科学概述

1．2 吕楚白《妇科纂要讲义》

1．3 讲义体例及内容与编写特点

1．3．1 调经门

1．3．2 闭经门

1．3．3 崩漏门

1．3．4 带下门

1．3．5 胎前胎后门

1．4 吕楚白《妇科纂要讲义》学7f亡思想

1．4．1 注重经典，学继前贤，活用名方

1．4．2 调经之法，以理气为主，主以调肝

1．4．3 治疗经闭忌徒以通利为事，需察病审因

1．4．4 重视脉诊，擅长诊治妊娠妇科病症

1．4．5 治疗妇病，擅用花药

1．4．6 重视妇人摄生以养胎

第二章 吕楚白创立加味妇科验方及治法整理

2．1 月经不调

2．1．1 加味清经汤方，治血热型月经不调

2．1．2 两地汤方加味，治阴虚血热型月经病

2．1．3 加减温经汤方，治风寒客胞经水淋沥不断

2．1．4 加味温经汤方，治血寒型经水过期不行腹痛

2．1．5 加味温脐化湿汤方，治寒湿凝滞型经来脐痛

2．1．6 加味顺经汤方，治肝经郁火型经前腹痛吐血

2．1．7 加减四物汤方，治脾虚型经水过多

2．2 闭经

2．2．1 加味逍遥散，治肝气郁结型闭经

2．2．2 逍遥散加味治阴虚潮热咳嗽吐血经闭

2．2．3 加减益经汤方，治肝郁肾虚型闭经

2．2．4 加味柏仁泽兰汤方，治心血虚型闭经

2．2．5 加味玉烛散方，治血枯型闭经

2．2．6 舒肝补脾四物汤治脾胃虚弱经闭

2．2．7 加减益经汤方，治年未老而天癸绝

2．3 血崩(崩漏)

2．3．1 补益脾胃升举气血法治脾胃虚弱血崩

2．3．2 温清止血法治老妇血崩

2．3．3 补气血兼止血药治经行性交崩漏

2．4．1 加味易黄汤方，治湿热下注型

2．4．2 二豆散、固精丸治心肾不交型白浊白淫

2．5 月经前后诸证

2．5．1 舒运调经汤治经水断续腹痛

2．5．3 丹栀逍遥散治经来前后腹痛发热

第三章 与吕楚白同时期的岭南妇科医家

3．1 吕安卿及其妇科学术经验

3．1．1 吕安卿背景

3．1．2 吕安卿医案

3．1．3 吕安卿学术思想

3．2 谢泽霖及其《妇科学讲议》

3．2．1 谢泽霖生平

3．2．2 谢泽霖《妇科学讲义》的整理研究

3．2．3 谢泽霖学术思想

3．3 吕楚白《妇科纂要讲义》及谢泽霖《妇科学讲议》比较

3．3．1 两者均重视经典及前人经验

3．3．2 两者均见遥传傅青主学术经验

3．3．3 内容结构特色

3．3．4 吕楚白按语加入个人经验，谢泽霖全为引述

结语

参考文献

附录

致谢