清代妇科医著中不孕症的文献研究

摘要

目的:
　　据世界卫生驵织预测，21世纪，不孕症将成为威胁人类健康的第三大疾病，仅次于肿瘤和心脑血管疾病，中医是中国文化的至宝，其对不孕症的认识已有悠远的历史和独到的疗效，，本文透过对清代妇科医著的切入，挖掘与整理，归纳与分析，总结清代对于不孕症的辩证论治和用药规律，为当今已然成为世界难题的不孕症提供用药参考，提升婚姻幸福指数。
　　方法:
　　根据一定的纳入标准，选取清代妇科医著15部做为本课题研究对象。运用”辨章学术，考镜源流”的研究方法，对清代这一时期的妇科医著加以整理、提取和分析，筛选出这一时期较为代表性的妇科著作，透过对文献原著的阅读并采用文献研究、定性分析、经验总结、描述性研究等方法，探讨不孕症的辨证论治及遣方用药，对符合标准的文献进行中医辨证、治法、药物进行归纳，使用EXCEL软件进行频数分析，对中医治疗不孕症的高频药物进行研究与整理，归纳出这一时期不孕症的用药规律，进一步了解这一时期对于不孕症的治疗特色。
　　结果:
　　本课题共涉及不孕症方剂137首，剂型为丸剂、汤剂、丹剂、酒剂4种，其中丸剂占50.36％，汤剂占37.23％，丹剂占8.76％，酒剂占3.656％。共使用药158味，总使用频数次1319味次，平均每个方剂使用药物9.63味，平均每味药使用8.35味次。使用频次≥8的药物有45味，共出现1018味次，占总使用频次的77.17％。其药物依次是:当归92、熟地66、白芍65、川芎64、茯苓60、白术59、香附57、人参56、甘草42、陈皮26、肉桂22、杜仲19、半夏19、丹皮18、黄芩16、山药16、黄耆15、艾叶15、延胡索15、干姜14、牛膝14、吴茱萸13、菟丝子13、枸杞子13、山茱萸12、阿胶12、五味子12、肉苁蓉12、生地12、防风12、茯神11、附子10、覆盆子10、远志10、木香10、秦艽10、桂心9、川椒9、麦冬9、续断9、细辛8、白薇8、砂仁8、益母草8、柴胡8。
　　清代在治疗不孕症方面，剂型主要以丸剂为主，药性的使用上以温、寒、平为主，药味主要是甘、辛、苦为主，药物的归经以肝经、脾经、肾经为主，主要治法以补虚法为主，补虚法中又以补气行气法为主，脉象以涩脉最常见，最常出现的证候以月经失调为主，所出现热象以虚热中的潮热为主，在清代这一时期用于治疗不孕症的药物偏向药食同源系列以及可用于保健食品的中药为主，多为平和之药，有少部分使用有毒性药物，以半夏使用最多，以一钱为最常使用剂量。
　　结论:
　　1.清代中医著作对不孕症的论述比较成熟，有系统的理、法、方、药。注重月经期量色质的诊察和脉象的辨析。强调调经助孕，以补虚法为主，重视气血的调理。
　　2.15部清代医著记载治疗不孕症方剂137首，剂型有丸剂、汤剂、丹剂和酒剂。其中丸剂占50.36％，汤剂占37.23％，丹剂占8.76％，酒剂占3.65％。
　　3.高频使用的药物以补血、益气、行气为主。以甘温为主要性味。前10味中药依次为当归、熟地、白芍、川芎、茯苓、白术、香附、人参、甘草、陈皮。
　　研究结果显示，清代对于不孕症的诊治已比较成熟与完善，理、法、方、药以及诊疗体系都比较系统化，不仅有医家自己个人经验的归纳，也有对于历代医家诊治经验的总结，可谓承上启下，后出转精，了解其对不孕症的高频用药与用药特色为当今临床堤供了重要参考。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 病名源流

1．2 病因论述

1．2．1 先天生理缺陷

1．2．2 后天致病因素

1．3 病机学说

1．3．1 肾虚

1．3．2 气血亏虚

1．3．3 肝郁

1．3．4 血瘀

1．3．5 痰湿

1．4 辨证特点

1．5 治则治法

1．5．1 夫妻同察

1．5．2 从气血论治

1．5．3 种子必先调经

1．5．4 重视肾气在调经种子中的重要性

1．6 具体代表性治疗方剂

1．6．1 补肾养血

1．6．2 补肾健脾益气

1．6．3 温肾暖宫

1．6．4 疏肝解郁

1．6．5 活血化瘀

1．6．6 燥湿化痰

1．7 其他治疗方法

1．8．所选书籍简介

1．8．1 《傅青主女科》

1．8．2 《女科经纶》

1．8．3 《女科玉尺》

1．8．4 《女科切要》

1．8．5 《女科要旨》

1．8．6 《沈氏女科辑要》

1．8．7 《女科指要》

1．8．8 《胎产大法》

1．8．9 《彤园妇科》

1．8．10《妇科冰鉴》

1．8．11《竹林女科汪治》

1．8．12《胎产指南》

1．8．13《妇科备考》

1．8．14《家传女科经验摘奇》

1．8．15《叶氏女科汪治》

第二章 清代医著治疗不孕症方药柱治组成与频数分析

2．1 研究目的

2．2 研究对象

2．3 方剂的纳入、排除标准

2．3．1 纳入标准

2．3．2 排除标准

2．3．3 数据的规范化

2．3．4 中医术语的规范

2．4．研究方法

2．4．1 文献研究法

2．4．2 定性分析法

2．4．3 经验总结法

2．4．4 描述性研究法

2．4．5 数量研究法(统计分析法)

2．5 研究内容

2．6 研究结果

2．6．1 结果分析

第三章 分析与讨论

结语

参考文献

附录

致谢