经食管监测急性失血过程中大动脉光电脉搏信号的实验研究

摘要

目的：研究在犬急性失血过程中经食管探测降主动脉信号，提取脉搏波特征参数，并将相关脉搏波参数带入课题组前期所得的回归方程中，计算降主动脉血压（BP+），分析其与同步股动脉有创血压（BP）的相关性；论证课题组前期开发的反射式光电脉搏波信号传感器在血流动力学变化过程中应用的可信范围。方法：1.成年实验犬10只，开胸切开食管，直视下将反射式光电传感器放置于食管中段，使光源发射点正对降主动脉，探测此处光电脉搏波信号；切开左股动脉，插入动脉导管以备放血；切开右股动脉，插入动脉导管，监测动脉血压；连接四通道生理记录仪，记录并储存光电脉搏波信号及同步有创股动脉压力信号。2.通过右股动脉放血，放血速度为2.0～2.5ml/Kg.min，建立犬急性失血模型。3.在急性失血过程随机选取40个平稳的降主动脉脉搏波，从每个波形中提取特征参数k、s、h/H、H、h、g、At、g/H，引入课题组前期所建立的回归方程计算血压值。利用统计软件spss16.0，将计算所得的降主动脉血压（BP*）与同步有创股动脉血压（BP）比较，计算二者差值绝对值的x±s，验证其准确性；对二者进行简单回归分析，计算相关系数（r），比较其相关性；对相同时间点的BP*与BP的一致性采用Bland和Altman方法分析。结果：1.在急性失血量小于总血量的30％过程中所有实验犬均可由食管获得降主动脉脉搏波。2.该过程中获得的脉搏波较平稳，其中平稳波形占采集总数的82.27％（26880/32690），脉搏波可随呼吸呈波浪式的起伏。3.当急性失血量大于总血量的30％时，经食管只可监测到规律的呼吸波以及与股动脉脉搏波同步的小锯齿波，不能获得明显脉搏波波形。4.分析计算实验犬急性失血量小于总血量30％过程中获得的脉搏波的相关特征参数并将这些参数引入相应回归方程，计算降主动脉收缩压（SBP*）、舒张压（DBP*）、平均压（MAP*）。计算所得的BP*（包括SBP*、DBP*、MAP*）与BP（包括SBP、DBP、MAP）比较，数值上下波动，其中SBP与SBP*差值绝对值最大偏差为1.022±0.598mmHg，DBP与DBP*差值绝对值最大偏差为0.924±0.790mmHg，MAP与MAP*差值绝对值最大偏差为0.925±0.668mmHg。5.对BP*与BP进行相关性分析：SBP*与SBP相关系数均值r=0.799（0.662～0.899），DBP*与DBP相关系数均值r=0.795（0.702～0.892），MAP*与MAP相关系数均值r=0.814（0.720～0.897），提示二者相关性较好；5.40个监测点中，绝大部分的BP*值位于Mean±2SD范围内，在BP值上下波动。因此，可以认为BP*值是较为准确的。结论：1.血量小于总血量的30％的过程中应用反射式光电脉搏波信号传感器经食管采集降主动脉脉搏波是可行的。2.由检测到的脉搏波可以提取相关特征参数，利用课题组前期建立的降主动脉收缩压、舒张压及平均压的最优方程式，可实时计算急性失血量小于总血量的30％的过程中不同时间点的血压值，为经食管连续无创监测血压提供实验依据。3.运用反射式光电传感器经食管检测降主动脉脉搏波间接计算所得的血压（BP）与同步有创股动脉血压（BP）的相关系数r波动在0.8左右，两者有较好相关性。4.急性失血量小于30％总血量范围内，利用课题组研发的反射式光电脉搏波信号传感器间接获得的血压值较为准确。而在急性失血量大于30％总血量时，不能获得脉搏波特征参数，尚需进一步研究。5.实现血压新位点的监测，以期研发新型血压监测装置，并快实现其产业化步伐，满足部分临床特殊患者监测需要。

目录

文摘

英文文摘

英汉缩略词对照表

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

脉搏波法无创检测动脉血压的研究进展(综述)

参考文献

临床工作量统计

致谢