磷酸钙骨水泥填充治疗桡骨远端骨质疏松骨折的实验研究

摘要

目的：探讨磷酸钙骨水泥（CPC）填充治疗兔桡骨远端骨质疏松骨折的效果，为临床应用CPC填充治疗骨质疏松性桡骨远端骨折提供理论依据。
　　 方法：首先建立兔的骨质疏松动物模型。6月龄雌性新西兰大白兔34只，随机分为实验组30只，空白对照组4只。实验组行双侧卵巢切除术，术后1周开始注射地塞米松0.5mg/kg，每周两次，共8周。空白对照组不予任何处理。术后8周，行双能X线骨密度扫描，确定实验组骨质疏松模型建立成功。然后将骨质疏松组动物制作成双侧桡骨远端骨折模型，实验组余下27只新西兰大白兔共54条前肢随机单纯克氏针内固定（克氏针组）16例，单纯CPC内固定（CPC组）及CPC联合克氏针内固定（CPC-克氏针组）各19例。术后观察动物一般情况；术后24小时从三组中各随机抽取10例完整桡骨标本，行抗轴向压缩生物力学测试；术后4、8、12周，三组动物行影像学X线检查，观察各组动物骨缺损区的骨痂生长、材料降解及骨连接情况，按照Lane-Sandhu评分标准进行综合评分；12周后处死动物进行大体标本、HE染色及扫描电镜观察，并进行组织形态测量学评估，观察CPC与宿主骨的界面键合情况、超微结构及新骨的生成情况。所有数据采用统计学软件SPSS15.0进行分析。
　　 结果：卵巢切除术后8周，骨密度测试结果显示：骨质疏松动物模型建立成功，其中3只动物死亡。骨折术后未出现脱毛、腹泻、明显体重减轻等免疫排斥反应；术后24小时标本抗轴向压缩试验：克氏针组、CPC组和CPC-克氏针组的极限抗压强度分别为（13.93±0.73）Mpa、（21.87±1.04）Mpa、（22.46±0.64）Mpa，CPC组的极限抗压强度与CPC-克氏针组两者之间的差异无统计学意义（P>0.05），且两者的抗压强度均明显高于克氏针组，统计学分析差异有显著性（P<0.01）。术后4、8、12周的影像学X线，克氏针组：术后4周，骨折端有骨痂形成；术后8周，骨痂较前增多，骨缺损范围较前减小；术后12周，骨缺损几乎消失，骨塑形差；CPC组：术后4周，CPC清晰显影，与骨断端界限清晰，体积无明显变化；术后8周CPC显影轻微模糊，边缘有溶解吸收现象；术后12周时见CPC显影明显模糊，边缘的溶解吸收现象更明显，骨塑形较好；CPC-克氏针组亦有类似CPC组的变化。Lane-Sandhu评分结果，统计学分析显示：克氏针组与CPC及CPC联合克氏针组的评分比较差异有统计学意义（P<0.05），而CPC组与CPC联合克氏针组的评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后12周取材观察发现克氏针组缺损区外形不规则，表面粗糙，植入CPC的两组见骨外形光滑，塑形好；术后12周CPC组和CPC-克氏针组两组HE染色示反应相似，可见成熟的骨组织开始长入CPC内部，见成熟的板层骨，内含成熟的骨细胞，外围见骨母细胞，未见明显的炎症细胞。组织形态测量学结果，统计学分析显示：两组间新骨形成及CPC残留差异无统计学意义（P>0.05）。术后12周电镜下观察见CPC与宿主骨紧密结合，CPC与长入的骨组织之间都为连续过渡界面，无缝隙，见骨组织向CPC内突入。
　　 结论：CPC能够提供局部即刻稳定性，具有良好的固定效果，既可以单独应用，也可以联合克氏针应用；同时CPC能够起到较好的支架作用，有利于骨组织长入，促进骨折愈合，对骨质疏松性桡骨远端骨折具有良好的治疗效果。为临床应用CPC填充治疗骨质疏松性桡骨远端骨折提供一定的理论依据。

目录

文摘

英文文摘

英汉缩略词对照表

前言

材料与方法

结果

讨论

结论和展望

附录

参考文献

磷酸钙骨水泥的研究进展(综述)

参考文献

致谢

个人简历