双源CT在肾移植(亲体)活体供体术前综合评估中的价值

摘要

目的：探讨双源CT（dual—source CT，DSCT）在肾移植（亲体）活体供体术前综合评估中价值。 资料和方法：回顾分析了2007年7月至2008年12月在四川省人民医院行亲体肾移植术的31例供体资料。其中男性11例，女性20例，年龄31—68岁，平均年龄48.6岁。术前所有供体均行双源CT平扫和多期增强扫描（包括动脉期、静脉期、实质期、排泄期）进行术前评估。动脉期成像采用设定阈值自动触发扫描技术进行扫描，静脉期和排泄期在对比剂注射开始后55s、300s开始扫描，在动脉期扫描结束后（分别为注射对比剂后45s、65s、85s、105s）进行4次双肾扫描，对比剂注射速率4ml/s，剂量1.5ml/Kg。将所获得的双源CT原始扫描图像薄建后输入工作站进行后处理，采用最大密度投影（maximum intensity projection，MIP）与容积再现（volume rendering，VR）技术对肾动脉、静脉和尿路成像。将术前双源CT显示的供肾解剖结果与术中所见进行对照。其中有28例供体术前进行了单光子发射计算机体层成像（single photon emission computed tomography，SPECT）测定肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR），将DSCT根据Patlak公式测定的GFR与SPECT测定的GFR进行直线回归与相关分析及配对t检验。 结果：所有肾脏活体供体（renal living donor，RLD）双源CT检查时间为5—8min，增强检查后均无对比剂不良反应发生。后处理图像清晰显示了肾脏血管、实质和收集系统的情况。所有RLD中有8例见9支副肾动脉（6例左肾、2例右肾），另有3例可见肾动脉提前分支（1例左肾、2例右肾），同时发现左肾静脉位于腹主动脉后1例、右肾副肾静脉1例；双源CT尿路成像（CT Urography，CTU）显示所有RLD肾脏收集系统正常，未见变异；3个肾脏实质内可见肾囊肿。双源CT显示的所有RLD肾动脉、静脉、尿路情况与术中所见一致。另外，DSCT与SPECT两种方法所测定28例供体的总肾及分肾的肾小球滤过率经直线回归与相关分析后显示两者相关性良好（总肾GFR的相关系数为r＝0.788、确定系数r2＝0.621、GFR（DSCT）=43.54+0.586×GFR（SPECT）、n=28；分肾GFR相关系数r＝0.93、确定系数r2＝0.864、GFR（DSCT）=11.688+0.784×GFR（SPECT），n=56），将DSCT与SPECT两种方法测定的28例供体总肾和分肾的肾小球滤过率进行配对t检验显示两者之间无统计学差异。 结论：通过DSCT一项检查，不仅可以准确显示肾脏血管及尿路的解剖信息，而且能测定肾小球的滤过率，且DSCT测定的GFR与SPECT所测定的GFR具有良好的相关性。因此DSCT是肾移植供体术前综合评估的良好的影像学检查方法之一。

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综述：多层螺旋CT及后处理技术在活体肾移植手术前后综合评估中的价值

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