玻璃体腔注射曲安奈德联合激光治疗黄斑囊样水肿

摘要

目的：对比观察Ⅱ-Ⅲ级黄斑囊样水肿（CME）患者经单纯玻璃体腔注射曲安奈德（IVTA）与IVTA联合黄斑格栅样激光光凝（MLG）的临床疗效，探讨黄斑囊样水肿的临床治疗方式。
　　 方法：病例观察时间2008-2010年，我院眼科门诊Ⅱ-Ⅲ级黄斑囊样水肿（CME）患者37人（37眼），治疗方式由患者自愿非随机选择，把29人（29眼）分为两组。用药组：单纯玻璃体腔注射曲安奈德（IVTA），有14人（14眼）；联合组：IVTA后一月行黄斑格栅样激光光凝（MLG），有15人（15眼）。比较两组在IVTA治疗前和治疗后1月、3月、6月，黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）、最佳矫正视力（BCVA），并观察注药后眼压变化、并发症、及黄斑囊样水肿复发情况。所有患者在治疗前、后行最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、光学相干断层扫描（OCT）、眼底荧光血管造影（FFA）检查。
　　 结果：1 IVTA治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月的黄斑中心凹视网膜厚度联合组为（692.07±142.68）、（300.13±159.30）、（265.73±143.26）和（212.87±77.76）um；用药组为（818.50±142.14）、（403.07±163.47）、（329.00±149.72）和（484.36±327.03）um。IVTA术后6个月，联合组与用药组二者比较差异有统计学意义（F=11.267，P=0.002），IVTA治疗前、治疗后1个月、3个月两组比较差异均无统计学意义（P>0.05）。2 IVTA治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月的BCVA对数转化值联合组为（3.69±0.70）、（4.12±0.57）、（4.17±0.53）和（4.22±0.58）；用药组为（3.78±0.56）、（4.23±0.39）、（4.29±0.31）和（3.66±0.79）。IVTA术后6个月，联合组与用药组二者比较差异有统计学意义（Z=-2.100，P=0.037）。3在本研究随访期间，用药组CME复发8只眼，联合组复发4只眼有统计学意义（P<0.05），所有患者中4例出现眼压升高，2例局部滴降眼压药，2例加用口服药后控制。
　　 结论：IVTA联合MLG治疗Ⅱ-Ⅲ级黄斑囊样水肿（CME），可以显著提高视力，减轻黄斑水肿，且减少复发。但本研究样本量小、观察时间短，还需要加大样本进一步观察。

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