不同剂量地塞米松治疗重型颅脑损伤与血糖变化的临床对比分析

摘要

目的：探讨不同剂量地塞米松治疗重型颅脑损伤后引起的血糖变化、血糖值及观察地塞米松治疗效果，为临床上合理的应用地塞米松提供理论依据。
　　 方法：选自遵义市第一人民医院(遵义医学院第三附属医院)2010年3月至2011年12月期间符合纳入和排除标准的病例40例，有外伤史经临床及CT诊断的重型颅脑损伤(GCS《8分以下)血糖不升高的患者，按入院先后随机分为2组，实验组(A组)连续7天内应用地塞米松3mg/kg辅以常规治疗，对照组(B组)连续7天内应用地塞米松30mg/d，比较两组病例治疗后的血糖值变化、地塞米松是否会引起血糖的变化及两组不同剂量的地塞米松对重型颅脑损伤治疗效果有何不同。
　　 结果：①A组血糖升高变化值明显高于B组(P<0.05)；②A、B组治疗效果无明显统计学差异(P>0.05)；③说明地塞米松具有使血糖升高的能力，但也有治疗脑水肿的效果。
　　 结论：1.脑外伤后激素所用的剂量越大使得血糖升高的越是明显，小剂量的激素也可使得血糖轻微升高；2.临床应用激素治疗时，尤其是剂量越大且长时间应用时，应严格监测并控制血糖的变化；3.在神经外科的临床治疗中应用激素时，因治疗效果与剂量无明显关系且会影响到伤后血糖的变化，应该采取小剂量的应用激素或者不用。