06锥度根管预备后不同根管充填技术对根管抗折性的影响

摘要

目的:目前治疗牙髓病及根尖周病的主要及最佳治疗方法是进行根管治疗。但近年来发现过度的根管预备和不同的充填压力可能会造成无髓牙的牙根纵折,从而造成治疗失败。本实验通过大锥度机用镍钛根管预备系统预备根管后应用不同的根管充填技术分析它们对根管抗折性的影响,为临床根管治疗技术提供一定的试验依据,尽可能降低根管折断的发生,提高根管治疗的成功率。
　　 方法:本研究包括两部分
　　 实验一破坏性实验研究不同根管充填技术对根管抗折性的影响
　　 选择因正畸拔出的下颌第一前磨牙120颗,随机分成4组,所有组经硬组织切片机截冠处理后,A、B、C3个组均采用HERO-642镍钛根管预备系统以冠向下法预备根管至06锥度30*。A组采甩AH-PLUS+牙胶尖进行冷侧方加压根管充填,B组采用AH-PLUS+E&Qplus根管充填系统进行热垂直加压根管充填,C组根管不充填,D组不进行任何处理。所有样本均采用磷酸锌水门汀进行封闭,在37℃,100％湿度条件下保存备测。将所有标本包埋于用丙烯酸树脂制作的一个高13mm,直径为15mm的圆柱形模具中,然后将试件置于电子万能压力测试机的下方平台,调节横梁使加载头的顶端正对牙根中心即磷酸锌水门汀封闭部位,以1mm/min的速度进行垂直加压,直到出现折裂。记录各组离体牙折裂瞬间所受到的压力值。所测数据采用SPSS软件进行方差分析。
　　 实验二三维有限元法研究不同根管充填技术对根管壁应力分布的影响
　　 选择1颗正畸拔除的完整、无龋坏下颌第一前磨牙,经截冠处理后,采用CT扫描,用Mimics等相关软件处理转入三维有限元Ansys软件中,重组下颌第一前磨牙,形成三维有限元基本模型,在基本模型上通过删除若干单元和节点来改变根管直径,将根管模拟制备成06锥度30＃大小,再通过模拟不同的根管充填方法来观察其对根管壁的应力影响。
　　 结果:
　　 1、破坏性实验研究结果:
　　 (1)实验组(A,B)与对照组C之间抗折力存在显著差异(P＜0.01),A,B组的抗折力均值均大于C组。
　　 (2)A组(冷侧压法)与B组(E&Qplus根管充填法)之间抗折力有不同影响,A组抗折力的均值大于B组,但统计学处理无显著差异(P＞0.05).
　　 (3)C组(预备不充填)与D组(不预备不充填)之间抗折力存在显著差异(P＜0.01),D组的抗折力大于C组抗折力。
　　 (4)实验组(A,B)与对照组D之间抗折力存在显著差异(P＜0.05),D组的抗折力大于(A,B)两组。
　　 2、三维有限元法的研究结果:
　　 (1)模拟根管垂直加压充填时随着根管充填物的不断增加,根管壁所受应力最大的位置不断上移,最后主要集中在根中1/3处。
　　 (2)在模拟根管侧压充填过程中.根管充填为1/2时最大应力主要位于根下1/3和根上1/3处,随着根管充填物的不断增加,根管充填完成后最大应力主要位于根上1/3处。
　　 结论:
　　 06锥度根管预备后不同的根管充填方法对根管的抗折性有不同的影响,但经统计学处理无显著差异;根管预备后会降低根管的抗折力;模拟不同根管充填技术对根管壁的应力分布有所不同。