空心螺钉联合旋股外侧血管升支髂骨瓣转移术比较单纯空心螺钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折疗效的临床分析

摘要

目的：比较空心钉联合带旋股外侧血管升支髂骨瓣转移术与单纯空心螺钉内固定术治疗青壮年股骨颈骨折的疗效。
　　 方法：回顾性分析我院自2002年1月～2008年1月，采用两种术式治疗股骨颈骨折78例。本实验采用随机分组的方式，骨折类型按Garden法分类：Ⅱ型：27例。Ⅲ型：39例，Ⅳ型：12例。其中应用两枚空心加压螺钉内固定联合旋股外侧血管升支髂骨瓣移植术治疗40例(A组)，单纯应用三枚空心加压螺钉内固定术治疗38例(B组)。全部两组78例患者参与随访。参与对照的两组病例比较其一般资料，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。参与对照的两组病例分别于术后30天、60天、90天、120天、180天、1年和2年来院复查X线片，术后2年X线片仍可见骨折线判定为骨折不愈合。术后2年X线片出现囊性变、硬化或者MRI显示股骨头缺血坏死表现伴或不伴有临床症状的判定为早期坏死；X线片出现股骨头塌陷变形、髋关节间隙变窄及髋臼骨性关节炎的病例判定为晚期股骨头坏死。分别比较两组患者术后愈合情况、愈合时间、术后再手术率等，并通过比较末次随访患者Harris评分，比较两种术式对于治疗青年股骨颈骨折患者术后效果的临床意义。
　　 结果：两组78例患者均获随访3～9年，平均4.76年。A组未见骨折不愈合病例，B组2例骨折不愈合，A组平均愈合时间(90.3±3)d，B组平均愈合时间(150.3±25)d。A组1例股骨头缺血性坏死，术后B组5例出现股骨头缺血性坏死。A组1例股骨头缺血性坏死(2.5％)，再次手术率为2.5％(1/40)；B组5例出现股骨头缺血性坏死(13.2％)，共7例患者出现术后并发症，再次手术率为18.4％(7/38)。A组术后股骨头缺血性坏死及再次手术率，低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)。按髋关节功能Harris评分进行术后评价，两组末次随访时采集Harris评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)
　　 结论：通过对比两枚空心加压螺钉内固定联合旋股外侧血管升支髂骨瓣转移术及单纯空心加压螺钉内固定术两种术式对于治疗青年股骨颈骨折患者的临床效果，前者具有降低患者再手术率、骨折不愈合率及股骨头缺血坏死发生率等优点。