初诊急性淋巴细胞血病30例首疗程完全缓解率相关因素分析

摘要

目的：探讨影响初诊急性淋巴细胞白血病首疗程完全缓解率的相关因素。
　　 方法：回顾性研究了我院2000年1月至2012年2月收治并完成首次治疗并复查骨髓象的30例急性淋巴细胞白血病患者的临床资料，了解其首疗程完全缓解(CR)率，并采用同期病例对照法通过x2检验对可能影响患者首疗程完全缓解率因素进行统计学分析。
　　 结果：12例(40.0％)获CR。相关因素分析显示：①性别之间两组CR率比较差异无统计学意义(P=0.361)。②不同年龄组之间CR率具有统计学意义(P=0.015)，大于30岁患者组上述指标较低。③初诊时是否合并贫血、出血或感染分组后比较CR率无统计学意义(P分别为0.125，0.429，0.757)。④初诊时患者是否合并肝脾肿大、淋巴结肿大、胸骨压痛或中枢神经系统白血病分组后，比较CR率脾脏肿大、合并中枢神经系统白血病差异有统计学意义(P分别为0.011，0.033)，肝脏肿大、淋巴结肿大及胸骨压痛差异无统计学意义(P分别为0.661，0.456，0.880)。⑤初诊时WBC<50×109/L的患者CR率高，与WBC≥50×109/L患者比较具有统计学意义(P=0.009)。⑥初诊时不同血红蛋白水平组之间CR率无统计学意义(P=0.543)，初诊时不同PLT计数组之间差异无统计学意义(P=0.543)。⑦初诊时的AST ALT ALB分组后比较CR率具有统计学意义(P分别为0.035，0.025，0.033)，初诊时的PA分组后比较CR率无统计学意义(P=0.765)；初诊时尿酸、肌酐、甘油三酯及血糖水平分组后比较之间CR率无统计学差异(P分别为1.000，0.937，0.577，0.707)。⑧L1与L3，L2与L3组比较CR率差异均具有统计学意义(P分别为0.029，0.013)，但L1与L2组比较CR率差异无统计学意义(P=0.912)。⑨不同诱导缓解方案组中，DOALP与COAP组、DOALP与VP组CR率比较差异均有统计学意义分别为(P分别为0.001，0.021)，COAP与VP组比较差异无统计学意义(P=0.522)。
　　 结论：年龄、初诊时白细胞计数、脾脏肿大、合并中枢神经系统白血病、初诊时血清ALT、AST及ALB均与首疗程完全缓解率相关，小于30岁，初诊时白细胞<50×109/L，脾脏不大，不合并中枢神经系统白血病、AST、ALT<40U/，ALB>38g/L，表明首疗程CR率高；形态学分型、首次化疗方案也与首疗程完全缓解率有相关性，其中L3型首疗程CR率最低，DOALP方案首疗程CR率最高。