运动平板试验中QRS波群斜率与角度变化在心肌缺血诊断上的临床价值

摘要

目的:观察CAG阴性组和阳性组患者TET过程中QRS斜率与角度的变化规律,探讨运用QRS斜率与角度在TET诊断CHD的临床实用价值。
　　方法:回顾性分析166例运用 Bruce方案进行症状限制性 TET检查患者,并在半年内接受 CAG检查的可疑 CHD患者166例。1.按照 CAG结果,分为 CAG阴性和阳性组,对患者运动过程中 QRS波群的斜率、角度进行测量,观察各参数出现变化的时间及导联;2.将 CAG阳性组分为 SvD组、DvD组、MvD组,比较各组间患者 QRS波群斜率与角度指标和冠状动脉病变程度的关系;3.将SvD组分为 A(LAD)、B(LCx)、C(RCA)、D(LM)四个亚组,分析 QRS波群斜率与角度和冠状动脉病变部位的关系;4.比较 QRS斜率与角度在运动实验和CAG的结合分组中的变化,分析 QRS斜率与角度对心肌缺血诊断的敏感性。
　　结果:166例同期先后行运动平板试验和冠状动脉造影检查的患者中,CAG阳性患者86例,平均年龄27~73(54.58±9.10)岁,阴性患者80例,平均年龄31~78(52.61±9.78)岁。QRS波群斜率与角度变化在运动结束即刻最明显,其中Ⅱ导联最稳定。CAG阳性组运动前后比较, QRS波群斜率与角度参数角R增大, U斜率减小,有统计学差异(P<0.05)。余参数变化无统计学差异(P>0.05)。CAG阴性组运动前后比较,QRS斜率与角度各参数变化不显著,均无统计学差异(P>0.05)。角R运动前后变化在冠脉阴性组和单支病变组之间有统计学意义(P<0.05),余各参数无差异。而冠脉阴性组与双支病变组比较、冠脉阴性组与三支病变组比较,双支病变组与三支病变组比较,各参数均无差异。参数角R运动前后变化在冠脉阴性组和单支病变组之间有统计学意义(P<0.05)。冠状动脉左前降支病变患者运动试验后角R增大和U斜率减小,具有统计学差异(P<0.05),余参数无统计学意义。各参数对左回旋支、右冠状动脉病变的敏感性均无差异(P>0.05)。
　　结论:
　　1. QRS波群斜率与角度改变在运动后即刻最明显,在Ⅱ导联最稳定。
　　2.单支病变运动后角R增加明显,双支病变、三支病变运动后,变化无差异。
　　3.左前降支部位病变,运动后角R增加、U斜率减小明显,左回旋支、右冠状动脉部位病变运动后后无明显变化。
　　4.将QRS斜率与角度与缺血性ST-T改变结合分析,将有助于提高运动实验对冠心病诊断的准确性。

目录

封面

声明

目录

英文缩略词表

中文摘要

英文摘要

前言

1 资料与方法

1.1 研究对象

1.2 研究方法

2 结果

2.1 运动前后QRS波群斜率与角度

2.2 不同冠脉病变程度的QRS波群斜率与角度

2.3 不同冠脉病变部位的QRS波群斜率与角度

2.4 运动试验与CAG结合分组的QRS波群斜率与角度

3 讨论

3.1 QRS波群斜率及角度与QRS波群宽度和振幅的关系

3.2 运动各阶段QRS角度与斜率的变化规律

3.3冠脉病变程度对QRS角度与斜率的影响

3.4 冠脉病变部位对QRS角度与斜率的影响

3.5 QRS角度与斜率对运动试验的辅助诊断价值

4 研究中创新之处

5 研究中存在的不足之处

6 结论

参考文献

综述

致谢

作者简介