鼻粘膜肌瓣“之”成形腭裂修复术的语音功能评价

摘要

目的：
　　本实验通过对两组不同腭成形术患者语音功能及腭咽闭合功能的评估，来研究鼻粘膜肌瓣“之”成形修复术是否是修复腭裂的可选方案，从而为腭裂修补术设计新的手术方法，并为该术式的推广提供理论依据。
　　方法：
　　选择就诊于遵义医学院附属口腔医院的40例非综合征型不完全性腭裂患者作为研究对象，其中，女性14例，男性26例，年龄介于5岁～25岁，平均年龄是15.25岁。手术病人被随机分成两组（实验组与对照组），实验组20例，行鼻粘膜肌瓣“之”成形切口腭裂修复术；对照组20例，行反向双“Z”成形术、Sommerlad腭帆提肌重建术。两组手术均由同一名高年资手术医师完成。术前、术后3月均行语音检查，通过行语音清晰度、鼻腔共鸣及鼻漏气评估、语图仪评估、头颅咽侧位片检查对两组语音功能进行评估。
　　结果：
　　1、语音清晰度测试
　　实验组术后有85％语音清晰度达70%以上，对照组术后有80%语音清晰度达70%以上，两组术后语音清晰度比较有统计学意义（P＜0.05），实验组术后的语音清晰度改善情况显著好于对照组。
　　2、鼻腔共鸣及鼻漏气情况
　　2.1两组术后鼻腔共鸣评估结果比较具有差异（P＜0.05），实验组术后的鼻腔共鸣改善情况好于对照组。
　　2.2两组术后鼻漏气比较具有差异（P<0.05）。实验组术后的鼻漏气改善情况好于对照组。
　　3、头颅咽侧位片的检查结果
　　实验组术后腭咽闭合率良好率为85%，对照组术后腭咽闭合良好率为75%，两组术后结果比较有统计学意义（P＜0.05）。
　　4、语音频谱分析
　　4.1发元音/a/时频谱分析
　　实验组与对照组术前比较，前三个共振峰（F1、F2、F3）无明显统计学差异（P＞0.05），说明两组病例选择是合理的。
　　实验组与对照组术后比较，F2、F3有统计学意义（P＜0.05），F1无明显统计学差异（P＞0.05）。
　　4.2发元音/i/时频谱分析
　　实验组与对照组术前比较，前三个共振峰（F1、F2、F3）无明显统计学差异（P＞0.05）。
　　实验组与对照组术后比较，F2、F3有统计学意义（P＜0.05），实验组明显高于对照组，F1无明显统计学差异（P＞0.05）。
　　结论：
　　鼻粘膜瓣“之”成形腭裂修复术治疗不完全性腭裂患者获得比较满意的语音效果，可作为临床医师选择腭裂修复的手术方式。

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前言

1 资料与方法

1.1 鼻粘膜肌瓣“之”成形腭裂修复术

1.2一般临床资料

1.3临床手术方法

1.4 患者术前、术后的检测和评估方法

1.3 统计学分析

2结果

2.1术后患者创口恢复情况

2.2 腭裂患者术前、术后语音清晰度的评价

2.3 鼻腔共鸣的检查评估

2.4 手术前后鼻漏气改变情况

2.5头颅咽侧位片检查结果

2.6 语音频谱分析

3讨论

3.1 样本纳入

3.2 手术方式与腭咽闭合

3.3 术后效果分析

4结论

参考文献

附图

综述: 腭裂术后语音功能的影响因素

致谢

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