自体富血小板血浆与NGF对面神经损伤修复作用的实验研究

摘要

目的：通过制作兔面神经离断性损伤实验动物模型，在离断断端用硅胶管建立再生室，分别将自体富血小板血浆（platelet rich plasma,PRP）与神经生长因子（nerve growth factor，NGF）试剂注入硅胶管中，使其浸入再生室神经断面周围，术后8周观察面神经再生、功能恢复情况。分析自体富血小板血浆和NGF在面神经损伤修复中的作用及机制，通过研究自体富血小板血浆、NGF在诱导神经轴突和髓鞘的再生作用，为临床探寻一种简便、经济、安全、有效的修复面神经损伤修复的新途径。
　　方法：取30只健康大耳白兔，将兔面神经上颊支横断后置于硅胶管神经再生室中，随机分成3组，每组10只。注入PRP为实验组一；注入等量的NGF组为实验组二；注入等量生理盐水作为对照组，分笼饲养。术后8周分别观察动物面部损伤侧胡须及肌肉运动情况、原伤口切开行面神经大体观察情况及面神经电生理检测。处死30只动物，取出再生室中新生的神经组织，分别行HE染色、硝酸银染色，在倒置显微镜下行40倍及100倍组织学观察、通过Nikon T1-RCP计算机成像系统及图像分析仪计算神经再生量，评定神经再生恢复情况。
　　结果：1.面神经大体观察：对照组胡须运动情况及其上唇口轮匝肌运动情况恢复最弱，其次是NGF组，PRP组胡须运动情况及其上唇口轮匝肌运动情况恢复的最好。2.神经电生理检测：1）PRP组口轮匝肌动作电位潜伏期低于NGF组且明显低于对照组（P＜0.01），2）复合神经肌肉动作电位振幅（M波）高于NGF组且明显高于对照组（P＜0.01）。3.倒置显微镜下观察：PRP组和NGF组的再生神经主要由有髓神经纤维组成，髓鞘厚度PRP组稍优于NGF组，核大小形状排列PRP组较NGF组更趋于一致，再生神经轴突的直径实验组PRP较实验组NGF更接近正常神经轴突的直径。对照组的再生神经由有髓神经纤维和无髓神经纤维构成，髓鞘厚度较薄，可常见脱髓鞘、髓鞘崩解现象，即轴突外面的髓鞘脂类物质因液化溶解而出现空白区较PRP组、NGF组多，轴突弯曲不规则。PRP组和NGF组的再生神经有髓轴突面积、髓鞘厚度及轴突计数均明显高于对照组，且 PRP组的再生神经有髓轴突面积、髓鞘厚度及轴突计数最佳，三组之间两两比较，均有统计学意义（P＜0.01）。
　　结论：1.PRP能诱导和促进神经轴突和髓鞘再生；2.PRP对面神经损伤修复再生的作用比NGF强，有髓神经组织再生多。

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前言

1 材料与方法

1.1 主要实验仪器和器械

1.2 主要实验材料

1.3 主要实验药品及试剂

1.4 动物实验及分组

1.5 实验方法

1.6 检测方法

1.7统计学分析

2 结果

2.1 大体观察结果

2.2神经电生理检测结果

2.3组织学观察结果

2.4图像分析结果

3 讨论

3.1 微环境对面神经损伤修复的重要影响

3.2 NGF在面神经损伤修复上的作用及缺点

3.3 PRP在面神经损伤修复上的作用及应用

3.4 建立再生室材料的选择

4 结论

参考文献

综述:自体富血小板血浆与NGF对周围神经损伤修复的研究进展

致谢

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