后路经皮全内镜颈椎间孔切开减压治疗颈椎间孔骨性狭窄的临床疗效分析

摘要

目的：探讨后路经皮全内镜下颈椎间孔切开减压术（Posterior percutaneous full-endoscopic cervical foraminotomy，P-PECF）治疗颈椎间孔骨性狭窄的临床疗效分析。
　　方法：2015年6月至2016年5月，共收治临床确诊为单节段椎间孔骨性狭窄引起神经根性症状的患者9例，其中男性6例，女性3例，颈4/5节段2例，颈5/6节段5例，颈6/7节段2例，相应症状均表现为神经根卡压所致的根性疼痛。所有患者取俯卧位，全麻下行经皮全内镜颈椎间孔切开减压术。记录术前1天及术后1月、3月、6月、12月视觉模拟评分（Visual Analog Scale，VAS）来评估患者颈肩臂疼痛情况；记录术前1天及术后1月、3月、6月、12月患者颈椎伤残指数（Neck disability index score，NDI）来评估患者的生活质量；应用末次随访MacNab标准评估患者的临床效果。术后一周复查颈椎CT+三维重建来评估手术节段突出骨赘的切除情况。
　　结果：所有手术均顺利完成，9例患者均得到1年的术后随访,平均手术时间约80分钟。术中无明显出血，无神经损伤及术区血肿等相关并发症发生。术后1月、3月、6月、12月VAS评分与术前1天相比较分别为（7.89±0.74）、（2.78±0.63）、（2.22±0.63）、（1.67±0.47）、（1.11±0.74）；术后1月、3月、6月、12月NDI评分与术前1天相比分别为（24.44±2.45）、（7.55±1.89）、（6.22±1.23）、（4.78±1.13）、（3.33±1.49）；术后1月、3月、6月、12月VAS评分及NDI评分较术前1天明显减少，差异具有统计学意义（P<0.05）。末次随访改良MacNab标准评价临床疗效，优6例，良3例，可0例，差0例。术后影像学检查提示突出骨赘充分切除。
　　结论：后路经皮全内镜颈椎间孔切开减压治疗单纯颈椎间孔骨性狭窄，能够使神经根得到充分减压，临床疗效满意，值得深入研究和应用。

目录

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中英文缩略词表

前言

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.2 手术器械

1.3 手术方法

1.4 观察指标及疗效评估

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 VAS评分

2.2 NDI评分

2.3 改良MacNab标准评价

2.4 影像学表现

3 讨论

3.1 传统开放手术的应用及不足

3.2 颈椎后路微创术式的应用报道

3.3 P-PECF治疗单纯骨性狭窄的创新之处

3.4 P-PECF治疗颈椎间孔骨性狭窄的适应症选择及分析

3.5 P-PECF治疗颈椎间孔骨性狭窄的技术要点

3.6 P-PECF治疗颈椎间孔骨性狭窄的结果及分析

3.7 P-PECF的优势及不足

3.8 本次研究的不足之处及展望

结论

参考文献

附表1 NDI评分

综述:后路微创颈椎间孔切开减压术治疗神经根型颈椎病的研究概况

致谢

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