子痫前期患者黄斑区视网膜厚度与多焦视网膜电图变化的关系

摘要

目的：比较轻、重度子痫前期患者、健康孕妇及健康非孕妇黄斑区视网膜、脉络膜厚度的变化，并探讨其与黄斑区视网膜功能变化的关系。
　　方法：选择符合入选条件的确诊子痫前期患者70例（140只眼），按照国际通用的诊断分级标准分为轻度子痫前期34例（68只眼),重度子痫前期36例（72只眼)，健康孕妇40例(80只眼),健康非孕妇（对照组）40例（80只眼）。应用光学相干断层扫描(Optical coherence tomography。OCT)技术的增强深度成像(Enhanced depth imaging。EDI)模式对以上病例的黄斑区视网膜、脉络膜厚度进行定量检测，并用多焦视网膜电图(Multifocal electroretinogram。mfERG）对视网膜功能进行检测，用SPSS软件对结果进行统计学分析。
　　结果：轻度子痫前期、重度子痫前期、健康孕妇和健康非孕妇四组黄斑区的平均视网膜厚度依次是190.75±28.04μm，239.90±60.27μm，173.41±15.98μm和177.93±19.34μm。黄斑区平均脉络膜厚度依次是328.00±32.56μm，387.48±31.56μm，359.73±40.25μm和296.32±53.11μm。重度子痫前期组的视网膜厚度大于其他组（P＜0.05），其他各组间的平均视网膜厚度差异无统计学意义（P＞0.05）。重度子痫前期组的脉络膜最厚（P＜0.05），轻度子痫前期组的脉络膜厚度大于健康非孕妇组（P＜0.05），但小于健康孕妇组（P＜0.05）。轻度子痫前期组1-2环、重度子痫前期组1-5环的平均反应密度均较健康孕妇组和健康非孕妇组显著降低（P＜0.05），而健康孕妇组与健康非孕妇组1-5环平均反应密度的差异无统计学意义（P＞0.05）。重度子痫前期组1-2环的反应密度降低较轻度子痫前期组更为明显（P＜0.05）。视网膜厚度与多焦视网膜电图改变呈负相关（P＜0.05）。
　　结论：子痫前期患者视网膜功能学与形态学改变的程度基本一致，但视网膜功能学改变的时间要早于形态学，与此同时脉络膜厚度已经出现改变。于是我们考虑可以将光学相干断层扫描技术对脉络膜形态学的观察作为衡量子痫前期疾病程度的新的客观指标。