运用CBCT对下颌骨髁突囊内骨折保守治疗后骨改建的观察

摘要

目的：运用CBCT观察分析下颌骨髁突囊内骨折经保守治疗后骨改建的情况与正常人髁突骨性结构之间的差异，并观察其临床疗效。 方法：1、收集2015年12月至2016年12月间因下颌骨髁突囊内骨折收治于遵义医学院附属口腔医院口腔颌面外科患者治疗前及治疗后一年CBCT图像。选择病历资料完整且符合纳入标准的20例病人作为骨折组，其中女性5名，男性15名，年龄21-45岁，平均年龄31岁；15名颞下颌关节无异常的自愿者作为空白组，其中女性6名，男性9名，年龄23-37岁，平均年龄28岁；2、对骨折组及空白组患者的CBCT影像进行修正，经过髁突中心最大长轴向的轴位方向测得髁突左右径：髁突左顶点与右顶点之间的间距。髁突前后径：经过髁突左右径的中心点作的左右径的垂直线。矢状中线之间的水平距离：过髁突中点向矢状中线作的垂线。髁突水平角：冠状水平线和经过髁突中心的轴线组成的角α；在通过髁突中心点垂线的矢状位层面测得矢状关节结节斜度：冠状水平线与关节结节后斜面切线组成的角β及矢状30°、90°、150°时的髁突长度。在经过髁突中心点平行线的冠状位层面测量冠状30°、90°、150°时的髁突长度。对全部数据结果选择SPSS18.0软件进行统计分析；3、回顾性统计分析20例骨折患者治疗前、治疗后一月、治疗后半年及治疗后一年的开口度、咬合关系、张口型、关节区压痛，观察临床治疗效果。 结果：1、骨折组颞下颌关节两侧髁突左右径、冠状位30°时髁突长度、髁突水平角数据差别无统计学意义，髁突前后径、关节结节斜度等测量指标差别均有统计学意义。骨折组的水平距离、髁突前后径、髁突左右径、矢状位及冠状位各角度髁突长度与空白组比较差异有统计学意义 ，骨折组的髁突水平角、关节结节斜度与空白组对比差别无统计学意义；2、20例患者术后一年疗效，咬合关系情况：咬合关系紊乱2例，咬合关系正常18例。张口度正常(35 mm左右)19例，张口受限(＜30 mm) 1例。开口型情况：垂直张口19例，开口偏斜1例。关节区压痛情况：有症状者0例，无症状者20例。 结论： 1、下颌骨髁突囊内骨折骨改建后较正常人的关节结节斜度、髁突前后径及左右径减小，但髁突水平角增大；2、下颌骨髁突囊内骨折经保守治疗后骨改建情况较正常髁突骨性结构存在差异，但基本不影响其功能。

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