血管迷走性晕厥患儿心理状况分析研究

摘要

目的:经90项症状清单心理自评量表（SCL-90）及艾森克个性测验（EPQ），评估血管迷走性晕厥（Vasovagal syncope，VVS）患儿的心理卫生状况及性格特征，进一步探讨晕厥对儿童心理健康的影响。 方法: 选取2016年至2017年在兰州大学第二医院儿科门诊就诊和小儿心血管科住院的VVS患儿42例。所纳入的患儿均排外可引起先兆晕厥或晕厥的其它系统疾病、并经过直立试验或直立倾斜试验（Head-up tilt table test，HUT）明确诊断。依临床症状将患儿分为晕厥组（n=25）与非晕厥组（n=17）。对晕厥组25例有晕厥事件发生的VVS 患儿，再根据患儿病史中晕厥事件的发生频次，分为偶发晕厥组（n=9）及反复晕厥组（n=16）。比较晕厥组与非晕厥组、偶发晕厥组与反复晕厥组 VVS 患儿心理状况及性格特征。同时选取来兰州大学第二医院健康体检的儿童101例做正常对照。比较42例VVS患儿与正常对照组儿童心理状况及性格特征。以上所有受试儿童均完成90项症状清单及艾森克个性测验。全部问卷数据输入上海惠诚心理测试软件系统进行评分。采用统计软件 SPSS22.0进行数据分析。 结果:①42 例 VVS 患儿血流动力学类型以血管抑制型为主(71.43%，30/42例），其次是混合型19.05%（8/42例）、心脏抑制型约9.52%（4/42例）。②42例VVS患儿中出现了容易烦恼和激动（56.3％，18例）；精力下降（40.6％，13例）；胃口不好（53.1％，17例）；感到苦闷（37.5％，12例）；过分担忧（46.8％，15例）；难以入睡（43.8％，14例）；记忆力下降(14.3%，6例)，睡的不稳不深（24.4％，11 例）；感到自己身体有严重问题（21.9％，7 例）。此外，有 50％（21例）担心同学嘲笑、老师批评，19％（8例）不愿、恐惧上学；28.6％（12例）对游戏、集体活动的兴趣减退。③VVS患儿SCL-90测定结果:晕厥组在躯体化、焦虑、敌对性3个因子与非晕厥组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；在强迫、人际关系、抑郁、恐怖、偏执、精神症性、其它项目7个因子两组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。其中，反复晕厥组在躯体化、焦虑、其它项目3个因子与偶发晕厥组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。而VVS患儿与正常对照组儿童对比，在躯体化、强迫、抑郁、焦虑、精神症性、其它项目6个因子差异有统计学意义（P＜0.05）。其余 4 个因子两组差异无统计学意义（P＞0.05）。④VVS 患儿 EPQ 个性测验结果：VVS 患儿晕厥组与非晕厥组之间以及两组同性别之间，偶发晕厥组与反复晕厥组之间以及两组同性别之间，以及 VVS 患儿异性之间在精神质、神经质、内外向及掩饰度各维度相比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。而VVS患儿与正常对照组儿童对比，在精神质、神经质、内外向三个维度差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，女性VVS患儿与正常对照组女性儿童相比，在内外向维度有统计学差异（P＜0.05）；男性VVS患儿与正常对照组男性儿童在精神质维度有统计学差异（P＜0.05）。 结论:①VVS患儿常有头晕、记忆力下降、胃口不好、睡眠质量差等躯体化的症状，同时出现过度担心、焦虑等心理问题，部分患儿甚至出现抑郁倾向。尤其有反复晕厥事件发生的儿童。②VVS会导致患儿性格负性发展，出现孤独、冷漠、难以适应环境、情绪不稳定、易激惹、内向等性格特征。③VVS会导致患儿出现一定程度心理健康问题,甚至出现性格改变的情况。这是显而易见的，尤其存在反复晕厥发作的患儿。心理因素在儿童VVS发生、发展、治疗及预后中可能起重要作用。

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