基于患者自我治疗的苗药热熨疗法治疗慢性盆腔炎的临床观察

摘要

目的:评价苗药热熨疗法治疗慢性盆腔炎的临床疗效，探索基于患者自我治疗的可行性，为家庭自我治疗提供科学依据。
　　方法:①符合本课题纳入标准并自愿参加本研究课题的60例受试者随机分为药熨组和对照组各30例。药熨组受试者在研究者指导培训下实施苗药热熨疗法，受试者在家中自我治疗，每天一次，每次30分钟，20次为一个疗程，治疗过程中研究者对受试者进行指导，疗程结束后回收苗药热熨包观察苗药热熨包使用情况。对照组在观察期间不进行针对慢性盆腔炎的任何治疗处理，观察结束后赠送该组受试者一个苗药热熨包进行自我治疗。治疗后一个月(30±1)对受试者进行随访。②两组受试者均在经前10天开始治疗，连续治疗20天，于治疗第一天、治疗后一天(20+1)进行B超和妇科专项检查，根据中医症状量化标准于治疗第一天、治疗后一天(20+1)、随访期(30±1)进行疗效评价，并按照局部体征评分标准于治疗前及治疗后进行疗效评价。③采用SPSS22.0软件对临床上收集的数据进行统计学处理，得出两组比较结果，对苗药热熨疗法的临床疗效进行科学评价。
　　结果:1.中医症状积分:药熨组治疗后、随访期分别与治疗前比较差异均具有极显著统计学意义(P＜0.001)。药熨组随访期与治疗后比较差异有显著统计学意义(P＜0.01)。对照组治疗前、治疗后和随访期组内比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组治疗后和随访期组间比较差异均有极显著统计学意义(P＜0.001)。
　　2.中医症状积分八个维度:组内比较:药熨组:治疗后与治疗前比较:下腹胀痛或刺痛、腰骶胀痛、月经不调、带下异常，差异有极显著统计学意义(P＜0.001);经行腹痛加重、胸胁乳房胀痛、低热，差异有显著统计学意义(P＜0.01)。随访期与治疗前比较:下腹胀痛或刺痛、腰骶胀痛、经行腹痛加重、月经不调，带下异常，差异有极显著统计学意义(P＜0.001);胸胁乳房胀痛、低热，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。随访期与治疗后比较:下腹部胀痛或刺痛、腰骶胀痛、月经不调、胸胁乳房胀痛、带下异常、低热，差异均无统计学意义(P＞0.05);经行腹痛加重，差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组:治疗前、治疗后和随访期组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。组间比较:两组治疗前各维度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;各维度治疗后组间比较，下腹胀痛或刺痛、腰骶胀痛、经前腹痛加重，差异有极显著统计学意义(P＜0.001);月经不调、低热，差异有显著统计学意义（P＜0.01）;胸胁乳房胀痛、带下异常，差异有统计学意义(P＜0.05)。两组随访期各维度组间比较:下腹胀痛或刺痛、腰骶胀痛、经行腹痛加重，差异有极显著统计学意义(P＜0.001):胸胁乳房胀痛、低热，差异有显著统计学意义(P＜0.01);月经不调、带下异常，差异有统计学意义(P＜0.05)。本研究收集不孕患者0例。
　　3.体征积分:组内比较:药熨组组内比较差异有极显著统计学意义(P＜0.001);对照组组内比较差异无统计学意义(P＞0.05)。组间比较:治疗后药熨组与对照组比较差异有显著统计学意义（P＜0.01）。
　　4.体征四个维度:组内比较:药熨组:治疗后与治疗前比较差异有极显著统计学意义(P＜0.001);对照组:治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)。组间比较:两组治疗后比较差异有极显著统计学意义(P＜0.001)。
　　5.综合积分:组内比较:药熨组:治疗后与治疗前比较差异有极显著统计学意义(P＜0.001);对照组:治疗后与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05)。组间比较:两组治疗后比较差异有极显著统计学意义（P＜0.001）。
　　6.临床疗效评价:药熨组总有效率为80％;对照组总有效率为3.3％。两组间有效率比较差异有极显著统计学意义(P＜0.001)。
　　7.苗药热熨疗法对不同证型疗效对比:苗药热熨疗法治疗气滞血瘀型、寒湿凝滞型、气虚血瘀型其有效率分别为83.3％、76.9％、80％。
　　结论:(1)苗药热熨疗法治疗慢性盆腔炎的疗效肯定。且适用于气滞血瘀型、气虚血瘀型和寒湿凝滞型三型。
　　(2)苗药热熨疗法是一种适合在临床医师的指导下患者自我治疗慢性盆腔炎的方法。

目录

声明

摘要

引言

1 临床资料

1．1一般性资料

1．2诊断标准

2 研究方法

2．1病例的纳入

2．2病例分组

2．3苗药热熨包的制作及使用方法

2．4治疗方法

2．5观察指标及疗效评定标准

2．6安全性观察

2．7不良反应的处理

2．8质量的控制

2．9统计学处理方法

2．10操作流程图

3 研究结果

3．1试验病历收集情况

3．2一般情况比较

3．3两组CPID患者中医症状积分的比较

3．4中医症状量化评分表各维度前后对比

3．5两组CPID患者体征积分的比较

3．6局部体征评分表各维度前后对比

3．7两组CPID患者总积分的比较

3．8临床疗效观察

3．9接受度调查

3．10药熨组对不同证型疗效评价

4 讨论

4．1热熨疗法的治疗原理分析

4．2苗药热熨疗法疗效基础分析

4．3苗药热熨疗法部位的选择依据

4．4对照组的设置依据及该组患者的后置

4．5量表的选用分析

4．6苗药热熨疗法的适用证型分析

4．7试验结果的分析

4．8患者自我治疗的可行性和接受度分析

总结与展望

参考文献

附录

致谢