妊娠合并重症肝病8例临床分析

摘要

目的：探讨妊娠合并重症肝病的临床特点、诊断治疗方法。总结经验教训，提高抢救的成功率，以期改善母儿预后。
　　方法：收集我院产科2000年1月～2010年12月期间住院病例中，符合妊娠期重症肝炎，妊娠期急性脂肪肝（Acute fatty liver of pregnancy AFLP）的病例，对其临床资料和治疗方法进行回顾性分析，记录孕妇的一般情况，包括年龄、生育史、本次妊娠产检情况、发病孕周、孕妇肝功能、肾功能、凝血功能、妊娠并发症、新生儿情况等指标及治疗方法。
　　结果：1.我院2000年1月～2010年12月期间住院分娩产妇15162例，妊娠期重症肝病8例，占分娩总数0.53‰。其中，妊娠期急性脂肪肝5例，占0.33‰，急性重症肝炎3例，占0.20‰。2.孕产妇并发症和结局：肝性脑病共3例，产后出血共4例，弥漫性血管内凝血共（Disseminated intravascular coagulation DIC）3例，多器官功能障碍综合征共（Multiple organ dysfunction syndrome MODS）3例，孕产妇死亡4例（50％），存活4例（50％）。3.新产儿并发症和结局：新生儿共10例，重度窒息6例（60％），轻度窒息2例（20％），死亡3例（30﹪），存活7例（70﹪）。
　　结论：1.我院妊娠合并重症肝病的发生率、病死率、新生儿窒息发生率与国内报道一致。2.术前积极纠正凝血功能、预防感染，及时剖宫产终止妊娠，术后予人工肝治疗，可减少并发症的发生，提高救治成功率。

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附 综述: 妊娠晚期重症肝病的治疗现状和进展