烧伤休克限制性液体复苏的实验研究

摘要

目的：
　　本研究通过颈内静脉置管大鼠烫伤休克模型，探讨限制性液体复苏在烧伤休克救治中的应用的可行性，为临床采用限制性液体复苏方案提供实验理论依据。
　　方法：
　　将60只Wistar雄性大鼠按随机数字表法分成对照组、单纯颈内静脉置管组（单纯组）、实验1组、实验2组、实验3组、实验4组，每组10只。单纯颈内静脉置管组和实验1、2、3、4组均进行颈内静脉置管术，对照组颈部不做处理;所有大鼠均进行背部及双侧脱毛，术后大鼠单笼饲养1天;次日，实验1、2、3、4组大鼠麻醉后背部、双侧浸于100℃热水中12s造成40％Ⅲ度烫伤并继续单笼饲养，按照Parkland复苏原理，伤后立即分别腹腔注射4ml·kg-1·TBSA％-1、5ml·kg-1·TBSA％-1、6ml·kg-1·TBSA％-1、7ml·kg-1· TBSA％-1乳酸林格液，并于烫伤后第1个24h的前8h输注总量的一半，后16h输剩下一半;对照组、单纯颈内静脉置管组背部及双侧浸于37℃温水模拟烫伤，之后自由饮食。单纯颈内静脉置管组和实验组于烫伤后第2h、8h、24h、48h、72h经大鼠颈内静脉采血，对照组采用尾静脉取血，检测血乳酸、二胺氧化酶(DAO)、TNF-α、IL-6值。摘取大鼠肺、小肠组织做HE染色观察。用SPSS19.0统计学软件处理数据，采用单因素方差分析，两独立样本比较采用t检验，多组资料间两两比较采用LSD-t法。
　　结果：
　　72h后，(1)对照组、单纯颈内静脉置管组及实验1、2组大鼠全部存活，实验3组死亡大鼠2只，实验4组死亡大鼠3只;二胺氧化酶、TNF-α、IL-6值总体呈现一个先升高后降低的趋势;单纯颈内静脉置管组最初较对照组水平要高，后基本持平(P＞0.05);(2)烫伤后第一个24h内，实验组大鼠血二胺氧化酶、TNF-α、IL-6水平均较对照组高（P＜0.05），其中实验1组较其他三组均高(P＜0.05)，实验2组最低(P＜0.05);第2、3个24h实验1、2组逐渐下降，实验3、4组下降后维持在一个较高水平。(3)血乳酸水平呈现逐渐下降趋势，整个过程实验2组水平最低，差异有统计学意义(P＜0.01);实验1组最初水平最高，后逐渐下降;实验3、4组在第24h后出现维持在一个较高水平，与其他几组相比差异显著(P＜0.01)。对照组、单纯颈内静脉置管组大鼠肺部及小肠形态结构正常;实验组1、2、3、4组肺部及小肠镜下可见异常;其中实验3、4组肺水肿最显著，可见肺泡内透明膜形成，伴有炎症细胞浸润，小肠粘膜全层水肿，粘膜结构破坏显著，实验1组肺部炎症细胞浸润，水肿不明显，小肠粘膜破坏较实验3、4组轻，实验2组最轻微。
　　结论：
　　1.建立了颈内静脉置管大鼠并烫伤休克模型;
　　2.限制性液体复苏能够减少烧伤后组织水肿的发生，减少过量补液后水肿对组织的损伤，为烧伤休克复苏提供实验理论依据，值得进一步探讨。

目录

声明

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摘要

第一章 前言

第二章 实验材料和实验方法

2．1 实验材料

2．1．1 实验动物

2．1．2 实验试剂及耗材

2．1．3 实验仪器

2．1．4 实验试剂配制

2．2 实验方法

2．2．1 实验动物分组

2．2．2 实验动物模型制备

2．2．3 实验具体步骤

2．3 指标检测与病理组织切片制作

2．3．1 比色法测定乳酸

2．3．2 TNF-α、IL-6、DAO双抗体荚心ELISA

2．3．3 组织病理切片制作

2．3．4 统计学处理

第三章 实验结果

3．1 血液观测指标数据图表

3．2 血液乳酸测定

3．3 血细胞因子检测结果

3．3．1 血TNF-α水平

3．3．2 血IL-6水平

3．3．3 血DAO水平

3．4 组织HE染色病理学形态

3．4．1 皮肤组织HE染色形态

3．4．2 肺组织HE染色形态

3．4．3 小肠组织HE染色形态

结论

讨论

参考文献

烧伤休克液体复苏的研究进展

致谢

研究生期间撰写及发表论文情况