3.0T高分辨率MRI在直肠癌术前TN分期的初步研究

摘要

目的：初步研究3.0T高分辨率MRI在直肠癌术前TN分期的应用价值及ADC值在直肠癌恶性程度的应用价值。
　　方法：应用3.0T MRI前瞻性分析57例确诊为直肠癌的病例。行常规横断位TSE T2WI、T2WI SPARI、T1WI和高分辨率TSE T2WI矢状位、横断位、冠状位及横断位DWI检查。将MRI术前TN分期结果与手术病理结果进行对照研究。对32例确诊直肠癌患者于手术前使用3.0T MRI行常规扫描、高分辨率T2WI及轴位DWI扫描，b值分别取0、600、800、1000s/mm2。测量直肠癌肿块及正常臀部肌肉的ADC值。分别比较不同b值组直肠癌肿块及正常臀部肌肉的ADC值有无差异，比较同一b值不同分化程度直肠癌肿块的ADC值有无差异，比较同一b值臀部肌肉与直肠癌肿块的ADC值有无差异。
　　结果：MRI诊断直肠癌T分期总的准确性为82.5％，诊断T1+2期、T3期、T4期的准确性分别为84.2%、82.5%、98.2%，敏感性分别为62.5%、89.5%、100.0%，特异度分别为92.7%、68.4%、98.1%，阳性预测值分别为76.9%、85.0%、75.0%，阴性预测值分别为86.4%、76.5%、100.0%。MRI诊断淋巴结转移的准确性、敏感性、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为73.7%、91.7%、60.6%、90.9%、62.9%。MRI诊断直肠癌N分期总的准确性为61.4%，MRI诊断N0、N1、N2期的灵敏度分别60.6%、60.0%、66.7%，特异度分别为91.7%、76.2%、79.2%，阳性预测值分别为90.9%、47.4%、37.5%。不同b值时臀部肌肉ADC值不同，差异有统计学意义(P均<0.05)。不同b值时直肠癌肿块ADC值不同，差异有统计学意义(P均<0.05)。同一b值时中分化与低分化直肠癌肿块的ADC值不同，差异均无统计学意义(P均＞0.05)。同一b值时臀部肌肉比直肠癌肿块的ADC值高，臀部肌肉与直肠癌肿块的ADC值不同，差异均有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：应用3.0T高分辨率MRI进行直肠癌术前T分期的准确性较高，N分期的准确性低。高分辨率MRI可以为直肠癌术前T分期评估提供有效信息。正常臀部肌肉的ADC值与直肠癌肿块的ADC值间有差异，ADC值可能对中分化与低分化直肠癌的鉴别没有意义。

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中文摘要

前言

第一部分 高分辨率MRI直肠癌TN分期与病理对照研究

1. 材料与方法

1.1 研究对像

1.2 方法

2. 结果

2.1 高分辨率MRI 直肠癌T分期与病理T分期对照

2 .2 MRI 直肠癌N分期与病理N分期对照

3. 讨论

3.1 直肠的大体解剖及术前分期的意义

3.2 高分辨率MRI在术前T分期的应用

3.3 高分辨率MRI在术前N分期的应用

4. 结论

第二部分 探讨磁共振弥散加权成像在直肠癌的应用价值

1. 材料与方法

1.1 研究对像

1.2 方法

1.3 统计学处理

2. 结果

2.1 臀部肌肉的ADC值的变化

2.2 直肠癌肿块的ADC值的变化

3. 讨论

3.1 MR弥散加权成像

3.2 b值及其对DWI的影响

3.3 弥散系数、表观弥散系数、T2透射效应

4. 结论

不足与展望

附图

参考文献

英文摘要

致谢

缩略词表

声明

综述:磁共振在直肠癌术前分期的临床应用价值