钠钾镁钙葡萄糖注射液对妇科腹腔镜手术患者术中糖代谢的影响

摘要

【目的】本研究通过以乳酸林格注射液为对照，观察钠钾镁钙葡萄糖注射液对手术患者的血糖、胰岛素水平和胰岛素敏感指数（ISI）及胰岛素抵抗指数（IRI）的变化，探讨钠钾镁钙葡萄糖注射液对糖代谢的影响。为临床麻醉液体治疗中选择含葡萄糖电解质液体提供一定的参考和理论依据。
　　【方法】选择30例择期行妇科腹腔镜手术的患者，年龄18~50岁，ASAI~II级，体重指数(BMI)18~25kg/m2。两组患者随机分两组，A组（实验组），B组（对照组），每组15例。A组使用钠钾镁钙葡萄糖注射液，B组使用乳酸林格注射液。两组患者入室后分别以15ml/kg/h输注一小时上述液体后行全麻诱导，随后以10ml/kg/h输注两小时，之后以8ml/kg/h维持至手术结束。分别在建立静脉通道时（T0）、麻醉开始诱导时（T1）和麻醉后2小时（T2）三个时点抽取静脉血，取血清监测血中血糖及胰岛素，并且计算出ISI和IRI。血糖采用己糖激酶法测定，胰岛素采用双抗夹心ELISA法测定，ISI以血糖与胰岛素乘积的倒数计算，IRI以空腹血糖×空腹胰岛素÷22.5计算。
　　【结果】1、两组患者基本信息比较：两组患者年龄、BMI、输液量及手术时间等均无统计学差异（P＞0.05）。2、两组患者各时点MAP、HR、SpO2虽有一定波动，但都在正常范围内，差异无统计学意义（P＞0.05）。3、两组患者血糖变化情况：A组各时点两两比较T2时点血糖较T0有较明显增高（P＜0.05），而T1与T0时点相比无统计学差异（P＞0.05）。B组血糖在T1、T2时点血糖均低于T0，且T2高于T1（P＜0.05）。各时点两组比较：除 T0时点 A组与 B组血糖无差别外，T1和T2两个时点两组的血糖均表现为A组血糖高于B组（P＜0.05）。4、胰岛素变化情况：A组的T1、T2时点胰岛素较T0增加（P＜0.05）；B组各时点胰岛素两两比较：T2时点胰岛素明显增高，而T2与T0比较，T1与T0比较均无统计学差异（P＞0.05）。各时点两组比较：除 T0时点两组无统计学差异外（P＞0.05），其余两个时点 A组与B组比较均有统计学差异，表现为A组的INS高于B组。5、ISI的变化情况：A组ISI表现为T2小于T1，T1小于T0（P＜0.05），而T0与T1无统计学差异（P＞0.05）。B组各时点T2大于T1（P＜0.05），而T2与T0比较，T1与T0比较均无统计学差异（P＞0.05）；各时点两组间比较：除 T0时点 ISI A组与 B组比较无差别外，T1和T2两个时点的ISI均表现为A组低于B组（P＜0.05）。6、IRI的变化情况：A组IRI表现为T2大于T0（P＜0.05），而T2与T1比较，T1与T0比较IRI均无统计学意义（P＞0.05）。B组各时点T2大于T1（P＜0.05），而T2与T0比较，T1与T0比较无变化（P＞0.05）；各时点两组比较除T0时点A组与B组IRI无差异外，T1和T2两个时点两组的IRI均表现为A组IRI高于B组（P＜0.05）。
　　【结论】本实验中所输注剂量的钠钾镁钙葡萄糖注射液可使妇科腹腔镜手术患者术中血糖及胰岛素水平相对输注同等容量乳酸林格氏液有一定程度的升高，但均在正常范围内。

目录

封面

目录

中文摘要

缩略词表

二、前言

三、资料与方法

1.资料

2.方法

四、结果

1、两组患者基本资料

2、各时点血糖的变化情况

3、各时点胰岛素变化情况

4、各时点ISI的变化情况

5、各时点IRI的变化情况

五、讨论

六、结论

参考文献

致谢

英文摘要

声明

附 综述: 钠钾镁钙葡萄糖注射液在围术期患者液体治疗中的